呼吸障害：原因

呼吸障害は、急性、亜急性、または慢性の場合があります。これらのケースのそれぞれで、呼吸器疾患の原因は異なります-それらは呼吸器系の機能障害だけでなく、たとえば心臓病でもあります。呼吸困難が何を示しているかを調べてください。

呼吸障害とは、呼吸パターンのすべての変化、すなわち、頻呼吸、緩慢な（徐脈）、深呼吸、ビオ呼吸、チェーンストークス呼吸、クスマウル呼吸を含む用語です。呼吸障害には、深呼吸によって中断された呼吸や、息を吸ったり吐いたりしたときに聞こえる喘鳴やガラガラも含まれます。

呼吸障害には、息切れ、睡眠時無呼吸、咳、上記のすべての中で最も厄介なものも含まれます。病気の息切れ、すなわち息切れ。

目次

1. 呼吸障害-呼吸器系の疾患
2. 健康な呼吸と呼吸障害
3. 呼吸周期障害
4. 呼吸障害
5. 胸の可動性障害
6. 異常な呼吸音

呼吸障害-呼吸器系の疾患

急性の呼吸器障害には、主に気胸と肺塞栓症が含まれます。これらは、胸部の突然の鋭い痛みと頻呼吸、または頻呼吸を特徴とします。

一方、特定の刺激（アレルゲン、気道感染症、風邪、運動）にさらされた後の喘鳴または呼吸困難は、喘息、閉塞、または反応性気道疾患を示している可能性があります。

呼吸器感染症や一般症状のない、吸入中の突然の咳や喘鳴は、気道に異物があることを示している場合があります。また、職業ばく露または洗浄剤の不適切な使用に続く呼吸障害は、有毒な呼吸器損傷（例：塩素、硫化水素の吸入）を示唆する場合があります。

呼吸困難が亜急性の場合は、肺炎と慢性閉塞性肺疾患（COPD）の悪化を示している可能性があり、慢性の場合は、閉塞性肺疾患、拘束性肺疾患、間質性肺疾患または胸水である可能性があります。

健康な呼吸と呼吸障害

健康な人は、毎分12〜15回の呼吸をします。それらのそれぞれの間に、それは肺に約500mlの空気を引き込み、吸入は呼気よりわずかに短いです。

呼吸障害は、呼吸周期の変化、その経路、胸部可動性、および聴診現象の変化に関係しています。それらの原因は呼吸器系の機能障害だけでなく、心臓や脳などの他の臓器にも関係しています。そのような障害は、強い感情の影響下で完全に健康な人々に発生することがあります。

呼吸周期障害

呼吸周期の障害の中で、以下を区別できます。

• 急速な呼吸-呼吸数の増加は、感情や運動によって引き起こされることがあります。ただし、呼吸数が1分あたり30回を超える場合は、多くの場合、肺や心臓病などのより深刻な呼吸不全の症状です。
• 呼吸が遅い-これはオピオイドおよびベンゾジアゼピンによる中毒の特徴的な症状であり、頭蓋内圧の上昇を伴う中枢神経系の疾患
• 深呼吸（クスマウル呼吸）-呼吸の深さだけでなく、その頻度も呼吸の方法です。よく「追いかけられた犬の息」と表現されている。これは通常、未治療の糖尿病の結果として発生する可能性のある代謝性アシドーシスの症状です。
• 息切れ-呼吸不全で呼吸筋が消耗すると発生する可能性があります
• 長時間の呼気-慢性閉塞性肺炎または喘息などの閉塞性疾患の悪化を特徴とする
• チェインアンドストークス呼吸-この呼吸障害は、呼吸が徐々に加速し、深まることで構成されます。その後、最大値に達した後、無呼吸エピソードに減速して浅くなります。その原因には、心不全、脳卒中、代謝性または薬物性脳症などがあります。
• ビオット呼吸-この場合、呼吸は不規則で速く浅く、無呼吸期間が10〜30秒続きます。薬物性昏睡、髄質の損傷、頭蓋内圧の上昇を伴う疾患で発生します
• ため息-通常の呼吸パターンを妨害する単一の深呼吸と呼気が特徴です。それは心因性および神経症性障害によって引き起こされます。
• 睡眠時の無呼吸と息切れ-閉塞性睡眠時無呼吸の証拠。これは、咽頭レベルで上気道の閉塞または狭窄が繰り返し発生し、呼吸筋が正常に機能することによって引き起こされる疾患です。呼吸低下および無呼吸は通常、無意識の睡眠からの覚醒をもたらします。日中、患者の不穏な症状は、傾眠、朝の頭痛、記憶および集中力障害、および感情障害です。

呼吸障害

別のタイプの呼吸障害は、その経路に関連する障害です。生理学的には、外肋間筋の働きによって条件付けられた胸部経路が女性に発生します。

ただし、場合によっては、腹水の症状、腹腔内の大きな腫瘍、横隔膜の麻痺などの症状も見られます。

男性は、横隔膜の働きに応じて、腹部経路を介して呼吸します。病理学的には、強直性脊椎炎、胸膜痛、および肋間筋麻痺で発生します。

胸の可動性障害

胸部可動性障害は呼吸障害でもあります。それらを次のように分けます。

• 胸の動きの片側の弱まり-気胸、胸膜腔内の大量の液体、または大規模な胸膜線維症を示す場合があります。
• 逆説的な胸の動き-胸は通常は崩壊し、少なくとも2か所に3つ以上の肋骨の骨折を伴う外傷の特徴です。
• 追加の呼吸筋の仕事の増加-肋間スペースを伸ばすことによって明らかになります。患者は、ベッドの端などの硬い表面で上肢を支えます。この状態は慢性呼吸不全の特徴です。

異常な呼吸音

呼吸障害に加えて、肺の上で聞こえる病理学的ノイズも含めることができます。健康な人では、肺胞の雑音が肺の表面全体に聞こえます。

ただし、一部の病状では、ガラガラ、笛、ガラガラなどの追加のノイズ現象が発生する場合があります。喘鳴は狭窄した気道を通る乱気流によって引き起こされますが、喘鳴は気道に分泌物が存在するために発生します。

私たちは区別します：

• 吸気性喘鳴-声帯の麻痺、気管への圧力、喉頭および気管の炎症性変化を示すことがあります。
• 呼気性喘鳴-食べ物で窒息した後、喘息、慢性気管支炎、慢性閉塞性肺炎で発生します。
• rales-気管支拡張症、肺水腫、肺線維症の特徴です。
• 気管支雑音-健康な人では、大きな気管支と気管に発生します。肺の上の聴覚は、炎症性浸潤物または出血を示している可能性があります。
• 胸膜摩擦-癌または炎症の過程で聞こえる。

参考文献：

1. 医学博士によって編集されたインテルナ・シュチェクリク2019 Piotr Gajewski、XI Edition、Krakow、Practical Medicine、2019、ISBN 978-83-7430-569-3

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