腸重積症：原因、症状、治療

脳重積症は、頭蓋骨内の神経組織の異常な動きです。脳のどの部分がどの領域に移動するかによって、脳の陥入にはいくつかのタイプがあります。分割に関係なく、腸重積症には共通の特徴が1つあります。これらの状態は、患者の死亡にすぐにつながる可能性があるため、非常に危険です。

それ以外の場合、脳重積症は脳のくさびです。腸重積症という用語は、組織の異常で異常な場所への病理学的な変位として定義されます。腸重積症は危険な状態として扱われ、さまざまな深刻な合併症を引き起こす可能性があります。たとえば、臓器の陥入部分への血液供給が遮断され、虚血を引き起こし、最終的には壊死を引き起こす可能性があります。

この現象の頻度により、最も一般的なのは腸重積症です。ただし、脳浸潤などの非消化器官も陥入する可能性があります。これは死に至ることさえある非常に深刻な状態です。脳重積症患者の予後は不良です。

脳の腸重積症：原因

頭蓋内圧の上昇は、脳の陥入、つまり神経組織片の変位を引き起こします。頭蓋骨内部の圧力が増加する状況では、脳の個々の部分が変位する可能性があります。また、重度の頭蓋内圧で腸重積症が発生することもあります。たとえば、頭蓋骨の一部に形成されて神経組織を圧迫し、脱臼を引き起こしている場合です（ここでは、いわゆる腫瘤効果を及ぼすさまざまな病理学的変化について話しています）。

脳重積症の原因として、以下の病状が挙げられます：

• 神経組織を圧迫する中枢神経系の腫瘍
• 頭蓋内血腫
• 深刻な頭のけがをした
• 感染プロセス（例：脳膿瘍）
• 脳の腫れ
• 脳卒中
• 頭蓋内出血

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脳の腸重積症：タイプ

脳のどの部分が陥入し、どの構造が動くのかにより、脳の陥入にはいくつかのタイプがあります。脳の個々の部分は、脳の三日月と小脳のテントである硬膜突起に関連して動くことができます。さらに、神経組織が頭蓋骨の大きな開口部（これは、髄質、多数の神経、血管が通過する開口部）に向かって移動する場合があります。

上記に関連して、特に次の種類の脳のへこみ：

• 中腸重積症（脳幹が大きな孔に移動する）
• 外側重積症（脳の側頭葉の内側部分が小脳テントのノッチと中脳の間に陥入している場合）
• 小脳扁桃腺のへこみ（これらの構造は頭蓋骨の大きな開口部に移動します）
• 帯状回の腸重積（この構造は、辺縁系の一部であり、脳の鎌の下部と脳梁の上部の間に陥入している）

腸重積症：症状

腸重積症の症状は、患者がどのタイプの腸重積症を持っているかによって異なります。たとえば、帯状回の浸潤は完全に無症候性であり、画像検査の特徴的な異常に基づいてのみ決定できます。他の種類の腸重積症では、患者は次のような深刻な症状を発症することがあります。

• 嘔吐
• 瞳孔拡張と光に対する反応なし
• 意識障害
• 斜頸
• 個々の脳神経麻痺の症状
• 遅い心拍
• 麻痺（片側性または両側性）
• 呼吸が遅い

特に危険なのは、脳幹に属する構造の変位と圧縮が存在するタイプの脳の空洞です。このような問題のある患者は昏睡状態に陥る可能性があり、さらに-呼吸中枢の損傷により、呼吸停止、心停止、そして最終的には死亡に至る可能性があります。

脳の腸重積症：診断

脳浸潤の診断は、頭部のCTやMRIなどの画像検査に基づいて行われます。このおかげで、脳の要素が病理学的に変位したという事実だけでなく、視覚化することも可能です。この状態に至った病理を描写することもしばしば可能です。

脳の腸重積症：治療

腸重積症を発症した患者では、問題を修正する必要があります。腫瘍性腫瘍の存在が神経組織の動きを引き起こした場合、この病変を切除する必要があります。脳重積症の原因が頭蓋内血腫である場合、患者は頭蓋から排出されます。

脳重積症の治療は主に外科的処置に基づいており、通常、患者の頭蓋切除術を行います。頭蓋内圧の低下を目的とした非外科的相互作用も重要です（もちろん、患者がこのパラメーターの増加を経験している場合）。この目的のために、例えば、浸透圧剤（マンニトールなど）ならびに利尿薬を使用することができる。

出典：

1. Neurology、science ed。Wojciech Kozubski、PawełP. Liberski、publ。 PZWL、ワルシャワ2014
2。Andrea Halliday、脳ヘルニア症候群、オンラインアクセス：https://www.peacehealth.org/sites/default/files/Documents/Neuro%202012%20Halliday%20Presentation.pdf
3. Stephan A. Mayer et al。、脳浮腫、頭蓋内圧、およびヘルニア症候群、Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases、Vol。8、No。 3（5-6月）、1999：pp 183-191;オンラインアクセス：http：//www.strarówkaournal.org/article/S1052-3057（99）80025-1 / pdf

著者について

弓。 TomaszNęckiポズナンの医科大学の医学部を卒業。ポーランドの海の愛好家（できれば海岸沿いをヘッドフォンで耳を歩く）、猫、本。患者さんとの共同作業では、常に患者さんの声に耳を傾け、必要なだけ時間を費やすことに重点を置いています。