糖尿病性網膜症は糖尿病の合併症であり、視力を完全に失う可能性があります。ですから、医師があなたを糖尿病と診断した場合は、血糖値をチェックし、定期的に視力をチェックしてください。糖尿病患者は、健康な人よりも緑内障や白内障などの他の眼の病気にかかる可能性が高いからです。糖尿病性網膜症の原因と症状は何ですか？診断と治療とは何ですか？
糖尿病性網膜症は糖尿病の最も一般的な合併症です-この病気との20年間の闘争の後に、網膜症は1型糖尿病のすべての患者と患者の60％で発生します。 2型糖尿病に苦しんでいる人。1型糖尿病の人の86％と2型糖尿病の人の33％が視力を失います。残念ながら、悪い知らせは終わりません。糖尿病患者では、白内障は平均して健康な人よりも10年早く現れます。
世界保健機関（WHO）は、人口の4％、または約1億3500万人が糖尿病に罹患していると推定しています。 2025年末までに3億人の患者が生まれ、そのうち1億人が糖尿病性網膜症を患うことになります。比較のために-腎臓の問題は4400万で発生します。糖尿病は依然として失明の主な原因です。
糖尿病性網膜症-原因
糖尿病性網膜症は、網膜自体の損傷である網膜の小さな血管の損傷である微小血管障害によって引き起こされます。この状態のメカニズムは何ですか？砂糖のレベルが上昇した結果として、血管の適切な形状を維持する役割を担う細胞（ペリサイト）が死にます。グルコースの影響下で、その壁は弛緩して膨らみ、微小動脈瘤を形成します。衰弱した血管壁から血液が漏れ、微量注入が行われます。糖尿病の人では、血液は厚く、健康な人よりも粘稠です。血管の損傷と血液密度の増加は、網膜低酸素症を引き起こします。それが重要な場合、体は新しい血管を作ります。残念ながら、それらは弱く、不適切に構築されているため、簡単に壊れて、目の内部で血液が排出されます。
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糖尿病性網膜症の兆候である可能性のある症状：
- 徐々に視力が低下する
- 一過性の視力障害
- 暗視障害
- 突然の痛みのない失明
- 目の前のしみ
-多くの場合、糖尿病患者は初期段階で視力の問題を経験せず、進行性の糖尿病性網膜症に気づいていません。一方、眼底の糖尿病の変化は、12％の患者の糖尿病と診断されてから3年後にすでに発見されています。 I型糖尿病の患者では、網膜症は糖尿病の経過に正比例して発症します。その期間の15年は目の網膜の合併症には十分です。 II型糖尿病患者では状況が異なります。ここでは、糖尿病性網膜症は、診断がなされる前の7年前にさえも発症します。糖尿病の種類に関係なく、この病気に苦しむすべての患者は、たとえ彼または彼女が視力に問題がないとしても、毎年体系的な眼底検査を受けるべきです。 -教授は言います。 Krystyna Czechowicz-Janicka。
糖尿病性網膜症-診断。 3度の糖尿病性網膜症
現在、眼科医は最新の診断および治療方法を使用する機会があります。眼底と視力の検査に加えて、糖尿病性網膜症の経過における網膜の状態を示す追加の専門検査には、光学的OCTコヒーレンストモグラフィーとフルオレセイン血管造影が含まれます。これにより、病理学的に変化した血管の漏出部位を正確に特定できます。病変の種類に応じて、3度の糖尿病性網膜症が区別されます。
- 非増殖性ストレート-血管壁の弾性が失われると発生します。その後、簡単に変形します。一部の場所では過度に伸び、ここに微小動脈瘤が形成されます。このタイプの網膜症は、まだ失明につながるわけではありませんが、知覚される画像がますますぼやけていくにつれて、視力の低下につながります。
- 前増殖性-マイクロテノーマとは別に、眼底に網膜の死んだ領域が見られます。血液が流れていないためです。どちらの場合も、視力を節約するには、網膜にレーザーを照射します。つまり、損傷した血管をレーザー光で破壊します。これにより、目の酸素の必要性と血管の容量のバランスを保つことができます。
- 増殖性-最も危険な形態の病気です。大きな血管が閉じると、目の網膜の上に現れる毛細血管の成長が刺激され、硝子体への成長も刺激されます。このプロセスは新生物と呼ばれ、眼の低酸素部分に血液を供給する新しい血管の形成です。問題は、新しい血管が適切に構築されておらず、細胞の層が1つしかないことです。これにより、眼、硝子体への出血が促進されます。頻繁な脳卒中は、網膜と硝子体の間の癒着の形成に関与しています。時間の経過とともに、硝子体は網膜を収縮および伸ばし、網膜を剥離させます。
網膜症を回避するにはどうすればよいですか？
糖尿病性網膜症と診断された患者は、眼の糖尿病性変化の重症度に応じて、眼科医を少なくとも年に2回は頻繁に診察し、進行性網膜症の場合は3か月ごとに診察する必要があります。また、糖尿病を患っている妊娠中および産褥期の女性は、眼科医の監督下にあり、定期的に（少なくとも月に1回）視力をチェックする必要があります。目の網膜の変化を早期に検出するほど、治療が成功する可能性が高くなります。
糖尿病性網膜症-治療
進行性増殖性網膜症では、唯一のサルベージは硝子体切除術であり、これは出血と一緒に硝子体を除去し、硝子体と網膜の間の癒着を分離し、網膜全体にレーザーを当てる手術です。手術後に出血が発生する可能性があると医師が疑う場合は、眼にシリコーンオイルが満たされ、出血が止まります。視力は網膜の損傷の程度に依存します。網膜の変化が小さい場合、手術後の視界は非常に良好です。大きな損傷が発生した場合は、大きなオブジェクトの認識に限定されます。
知る価値がある糖尿病性網膜症は、非常に危険な形態の糖尿病性黄斑浮腫（DME）で発生することがよくあります。糖尿病性黄斑症は、治療または診断が遅すぎると、視力が永久に失われる可能性があります。この形態は、II型糖尿病患者の約14％〜25％に発生し、網膜の中心部、つまり黄斑部に液体が存在することによって引き起こされます。
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多くの糖尿病患者は緑内障を発症します。病気を発症するリスクは、病気の年齢と期間に関連しています。緑内障は、眼球内の圧力が上がると発生します。それが高い場合、網膜と視神経に栄養を与える血管が近くなり、それらが死に、したがって徐々に失明します。薬を服用することにより、緑内障の進行を止めることができます。
白内障は糖尿病の血管外合併症です。病気は水晶体の曇りです。幸いにも、これは、損傷したレンズを外科的に取り外し、その場所に人工のレンズを埋め込むことによって改善できます。糖尿病の人の目は涙が少なすぎ、眼球は常に炎症を起こしています。目が痛くて刺されて、患者はまぶたの下に何かがあるような印象を持っています。その後、涙の数を保湿滴で補うのに十分です。
レーザー治療-糖尿病性視力問題の効果的な治療法
眼科医の手で唯一有効なツールはレーザーです。この方法と呼ばれるレーザー光凝固は、病気の進行のあらゆる段階で使用されるべきです。治療は、眼の選択した部分にのみレーザーの効果を制限する特別なコンタクトレンズを介して行われます。局所麻酔後、レンズを角膜に配置します。手順の間、レーザー光が目の網膜の健康な部分を損傷しないように、頭を動かさずにじっと座っている必要があります。光の瞬き、時々刺すような痛み、時には痛みは、患者にとって不快な感覚です。
糖尿病の合併症
糖尿病の合併症は、特に関連しています。循環器系の機能で：脳卒中、心臓発作、下肢虚血を引き起こす可能性があります。糖尿病の他の考えられる合併症は何ですか？この質問は教授によって答えられます。博士ハブ。 n。med。ルブリン医科大学内科および内科クリニックのGrzegorz Dzida。
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