不妊症に直面する-女性と男性のための診断テスト

不妊症とその診断についてのポーランド人の知識はまだ低いです。一方、これはポーランドの5人に1組のカップルでさえ直面しなければならない問題です。専門家による診断と適切な治療により、希望する親になる可能性が大幅に高まります。

専門家との協議と適切な検査を適切な時期に行う必要があります。年齢は受胎能にとって非常に重要であるため、特に女性が30歳以上の場合、診断を遅らせることはできません。 35歳までの女性の場合、1年間の子供に対する努力が失敗した後、および35歳以上の女性-6か月後に専門家に相談することをお勧めします。男性が40歳以上のカップルも同様です。

男の事件

カップルが妊娠しようとすると、通常、女性が最初に診断および治療されます。女性の原因が除外されたとき、そのときだけ、男性は研究のために紹介されます。これはよくある間違いです。統計的に、不妊症は男性と女性に等しく影響を与えます。また、男性の診断は女性の診断よりもはるかに複雑ではありませんが、その治療には多くの場合長い時間がかかることも覚えておく必要があります。

どこから始めれば？最初に、医師は精液の分析を依頼します。精子の数、射精液1ml中のそれらの濃度、ならびに運動性および構造。液化時間、体積、粘度、外観、pH、および場合によっては凝集の程度、つまり精子の固まりなど、射精液のパラメーターも重要です。男性は、3〜5日間性的に禁欲した後、分析のために精液を提出します。テスト結果は、睾丸と前立腺の超音波検査を行う泌尿器科医または男性医師と相談し、おそらくホルモンなどの他のテストも注文します。

拡張精液分析により、精子の構造を評価し、正しく構築された精子と構造的に損傷した精子との比率を決定できます。精液パラメーターは、世界保健機関（WHO）が設定した基準に照らして評価されます。

2010年のWHO基準は次のとおりです。

• 射精量：≥1.5 ml、
• 射精中の総精子数：3900万以上、
• 精子濃度（1 mlの精液中の精子数）：1,500万回以上、
• 運動性精子の全体的な割合（進行性および非進行性の動き）：≥40％、
• 進行性運動における精子の割合：≥32％、
• 精子生存率（生きている精子の割合）：≥58％、pH：≥7.2、
• 精子の形態（完全に正常な精子の割合）：≥4％。

物事が複雑になったとき

一部の男性は、精子の受精能力を評価するためにSCDテストを受ける必要があります。精子のパラメータ（精子数、構造、および移動性）が低くなりすぎていないにもかかわらず、受胎が行われていないことが起こります。 SCDテストは、精子細胞が正常なDNAを持っているかどうかを示します。テスト結果がそれ以外の場合、受精が発生する可能性がありますが、胚は適切に発達していません。検査を含む精液分析は、両方のパートナーの不妊の原因が不明な男性、および40歳以上の男性が、以前に子供がいたとしても実行する必要があります。精子のDNAを損傷するリスクは、高齢の男性だけでなく、有毒物質に曝露したり精索静脈瘤を持っている男性でも高くなります。

精液パラメーターが減少した場合、男性はMSOME検査を受けることをお勧めします。 MSOME技術（運動性精子オルガネラ形態検査）により、生きている精子の構造を6600倍の倍率で観察できます。これにより、精子の内部構造が正常であるかどうか、およびどの精子が卵子の受精に最適かを判断できます。

精液に精子がない患者（アゾ精子症）では、適切な資格を得た後に精巣生検が行われます。生検は、精巣または精巣上体から直接精子を採取することを含む外科的処置です。

診断のための女性

女性の不妊の原因の基本的な診断には、ホルモンレベルの決定、生殖器官の超音波検査、および周期モニタリングが含まれます。それは月経周期の段階の規則性を観察し、排卵の存在を確認する方法です。受精日と排卵日、つまり成熟した卵子が卵巣から​​放出される日を特定できます。排卵モニタリングは、膣の超音波検査機を使用して、サイクルの開始から適切な日にいくつかのテストを実行することによって実行されます。無排卵である患者は排卵の薬理学的刺激を必要とします。その後、サイクルの最初の日からホルモン剤を服用します。

不妊ホルモン

血液からのAMH（抗ミュラー管ホルモン）のレベルをテストすることで、女性の卵巣予備能の状態を評価し、それによって女性の潜在的な生殖能力を評価することができます。サイクルのどの段階でも実行できます。ホルモンの量は常に一定です。ホルモン療法や避妊療法はAMHのレベルに影響を与えません。非常に低いレベルのAMH（0.5 ng / ml未満）は、適切なアクションをすばやく実行するための指標です。

女性の診断には、下垂体によって生成されるホルモンFSHとLHの検査も含める必要があります。それは生殖器系の適切な機能に責任があります。テストでは、下垂体または視床下部の機能不全について報告します。多嚢胞性卵巣症候群の診断にも役立ちます。不規則な周期の原因を探すときにお勧めします。ホルモンのレベルは、サイクルの最初の血液サンプルから測定されます。

Sono-HSG検査と子宮鏡検査

sono-HSGテスト、つまり超音波子宮卵管造影は、卵管の開存性を評価する安全で効果的な方法です。卵管が損傷を受けている可能性がある手術を受けた場合、または骨盤領域に頻繁に感染した場合、卵管が閉塞することがあります。子宮鏡検査は、子宮腔の構造を評価できる検査です。これは子宮鏡と呼ばれる特別な装置を使用して行われます。これにより、医師は子宮腔内を調べて解剖学的異常を検出できます。この手順では、妊娠を妨げる可能性のある子宮内癒着、ポリープ、筋腫を取り除くこともできます。

カップルの遺伝子研究

遺伝子検査は、不妊の原因を特定し、妊娠の欠如の原因が一方または両方のパートナーの遺伝性疾患ではないかどうかを確認することを目的としています。遺伝性疾患は、この問題に苦しんでいるカップルの最大4％で不妊症を引き起こします。

基本的で簡単な血液検査は核型検査です。不妊症や流産の原因となる染色体の構造や数の異常を除外できます。このタイプの早期診断は、子孫への遺伝的欠陥の伝染を防ぎます。核型検査は両方のパートナーが行う必要があります。

別の遺伝子検査では、AZF領域で男性のY染色体遺伝子変異が検出されます。この突然変異は、Y染色体の特定の領域の欠如に基づいており、精子形成のプロセス、つまり精子の形成と成熟のプロセスを妨害します。これは、提供された精子で重度の欠乏症または精子が完全に欠如している男性の10％〜15％で発生します。

別の検査では、嚢胞性線維症の原因となるCFTR遺伝子の変異と、男性の不妊症の両側性や精管の閉塞、精子分泌経路の閉塞（閉塞性無精子症）などの変異が検出されます。

適切な遺伝子診断には、両方のパートナーの先天性遺伝的欠陥を確認または除外できる多くの臨床検査が含まれます。ただし、場合によっては、子孫まで遺伝的欠陥が現れないことを忘れないでください。

不妊症に悩む夫婦の診断プロセスは、困難で時間のかかるストレスの多い瞬間です...しかし、失敗した結果が発生しても落胆することはありません。これは、通常、文章ではなく、子供のための可能性がまだ存在しているためです。不妊症は可逆的な状態です。適切に実施された診断と専門的な治療は、親としての良い機会を与えます。

ポーランドでは、女性と男性の両方で不妊症に苦しんでいる人々の完全な診断を行うことができる場所がますます増えています。それらの1つはInviMedクリニックです。

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