機械的血栓摘出術：適応、経過、合併症

機械的血栓切除術は、動脈の閉塞、つまり脳卒中の血管内治療の方法です。冠動脈形成術後のこの手順は、最近医療で広く開発されている低侵襲の血管内技術の別の例です。血栓摘出術とは何か、それが脳卒中のすべての人にとって適切な治療であるかどうか、そしてそれがどこで行われるかを調べてください。

血栓摘出を行う病院
誰が血栓摘出術を受けていますか？
血栓切除術-手順を実行するテクニック
血栓切除後の治療
血栓摘出の合併症
血栓切除は脳卒中の治療だけではありません

機械的血栓除去術は、脳動脈の閉塞を取り除く血管内処置です。この方法がより大規模に導入されて以来、脳卒中の治療はまったく新しい期間が始まりました。そのおかげで、標準的な治療である血栓溶解療法が効果的でないか禁忌であり、脳卒中が非常に重篤な人々を支援する機会が与えられます。ただし、脳卒中の最初の症状が現れたらすぐに助けを求めることが不可欠であることを覚えておいてください。

片手でしびれ
口の垂れ角
言語障害

これは、血栓摘出術にも制限があるという事実によるものです-時間。選択した治療方法に関係なく、支援が早ければ早いほど、治療が成功する可能性が高くなります。

脳卒中は、血流障害に起因する脳機能障害によって引き起こされる一連の症状です。脳卒中には2つのタイプがあります。それは、血管に損傷があり脳に出血している場合の出血性脳卒中、または虚血性脳卒中です。この場合、脳血管は塞栓によって閉じられ、血液は脳の特定の領域に流れず、塞栓症の原因は心房細動または頸動脈硬化症である可能性があります。

これらの最初の-出血性イベントはまれであり、管理には非特異的療法が含まれます：体液治療、患者モニタリング、適切な薬理学的治療、そして時には神経外科。虚血性脳卒中の場合、治療の選択肢はより幅広く、より具体的です。

ポーランドでのこのような場合の標準的なケアは、現在、血栓溶解、つまり血栓溶解薬-「血液を薄くする」抗凝固剤による塞栓症の溶解です。

血栓切除術、つまり閉塞の機械的除去は、薬理学的治療が効果的でないか禁忌である場合に使用されます。

各方法の有効性は、主にその実装時間に依存するため、脳卒中の症状が発生した場合に迅速に行動することが非常に重要です。最大の効果を確実にするために、手順は症状の開始から数時間以内に実行されるべきです。脳卒中の典型的な症状は、言語障害、顔面の非対称、体の片側の筋肉の不均衡または衰弱であることを覚えておく価値があります。それらのいずれかの場合には、すぐに医療援助を求める必要があります。

血栓摘出を行う病院

機械的血栓切除術は、いくつかの理由で高度に専門化されたセンターで行われます。まず、手順を実行する前に、脳血管だけでなく、大動脈や首の動脈の断層撮影やMRIなど、徹底した画像診断を行う必要があります。これにより、まず第一に、患者を適切に認定して、処置が効果的かつ安全になるようにすることができます。画像検査は、手順の計画やオペレーターによる適切な機器の選択にも非常に役立ちます。

手順自体は、X線にアクセスできる神経放射線治療室で行われ、手順中に血管造影法を実行する可能性があります。これは、血栓切除中に使用される基本的な画像技術です。

そのような手術後の患者は適切なケアを必要とするので、血栓切除センターには、神経放射線治療室の外に、脳卒中プロファイルのある神経科、集中治療室、および神経外科部門を含める必要があります。

もちろん、患者をケアするチームも同様に重要です。そのメンバー全員が重要な役割を果たします。手順に向けて患者を準備する医師、画像検査を評価する放射線技師、そして最終的に手順を実行します-ほとんどの場合、インターベンショナル放射線技師、ならびに手順に適切な条件を確保する技術者と看護師。

2017年には、ポーランドに25のセンターがあり、血栓摘出術を実施する可能性を提供しています。この数が増加し、心臓発作の治療の場合と同様に、多くの血行動態検査室が迅速に組織され、虚血性心疾患の治療の有効性に大きく貢献した、脳卒中の大規模な外科治療が開発されることを期待しましょう。。残念ながら、組織の要件と適切な設備を必要とすることは、多くの場合、取得するのが難しい場合があります。

2018年12月1日、厚生労働省のパイロットプロジェクトが始まりました。ERの一環として、機械的血栓切除術を実施する7つの施設が対象となります。