梗塞後動脈瘤：原因、症状、治療

梗塞後動脈瘤は、梗塞の領域の心臓壁の異常な膨らみです。この合併症は、心臓発作を起こしたことがある患者の平均3-15％で発生します。梗塞後の動脈瘤はどのように発症しますか？それはどのように現れますか？診断はどのようなものですか？手順は何ですか？

梗塞後の動脈瘤は、心筋梗塞の比較的遅い合併症、すなわち虚血による心筋壊死です（ほとんどの場合、冠状動脈の流れの突然の閉鎖によって引き起こされます）。梗塞した領域では、壊死の領域が結合組織で置き換えられる治癒過程が起こります-瘢痕が形成されます。それは、機械的に十分に柔軟ではありません。つまり、心臓の一定の働き（収縮と拡張）により、心臓のこの部分が膨らみます。

梗塞後の大動脈瘤の大部分は、左心室の前壁内にあり、多くの場合、心尖を含みます。それらは、左前下行動脈（LAD）の内腔の閉鎖によって引き起こされる壁全体の梗塞の結果です。まれに、動脈瘤が心臓の下壁に発生します。

梗塞後動脈瘤：症状

心臓動脈瘤の形での心臓発作の合併症は、特定の深刻な結果をもたらします。

• 動脈瘤は収縮性が低下した部位であり、その結果、特に（動脈瘤が大きい場合）心室の収縮機能を著しく損ない、心不全の症状を引き起こします。
• 動脈瘤では、血液が頻繁に「停滞」します。これは、いわゆる壁の血栓。このような血栓は、血流から離れ、血流をたどり、塞栓症の合併症を引き起こします。それらの中で最も危険なのは、虚血性脳卒中です。
• 動脈瘤内の梗塞後の瘢痕は、いわゆる心室性不整脈につながる可能性があり、突然の心臓死。
• まれではありませんが、動脈瘤の患者も狭心症の痛みを訴えます。

梗塞後動脈瘤：診断

梗塞後動脈瘤の診断を検出および確認する選択検査は、心臓エコー、すなわち心エコー検査です。心臓動脈瘤の存在は、前胸部誘導（通常はV2-V4）の持続的なSTセグメントの上昇が顕著であるECG（心電図検査）によっても示唆される場合があります。梗塞が行われた後、標高は後退する必要があります。 MI後の長期間にこのような変化が持続することにより、詳細な診断が促されます。

梗塞後動脈瘤：治療

梗塞後の動脈瘤治療の主力は心臓手術です。簡単に言えば、それは可能な血栓と共に心室の異常な部分を切除することから成ります。結果として生じる空洞は、円形のダクロンパッチで満たされます。左心室形成外科の技術は絶え間なく変更されているため、長期的な治療結果と心臓の血行力学的パラメータが最良になります。

保存的治療は、手術の対象とならない患者の補助機能および代替手段です。たとえば、心不全の治療、不整脈、抗凝固治療は、血栓の形成を減らし、血栓塞栓性イベントを防ぐことを目的としています。