ホルモン療法：安全かどうか？

ホルモン療法-より早く結果が良い

エストロゲンの使用は、最近の閉経後の健康な女性の冠動脈疾患のリスクを増加させないことはすでに知られています。 THが冠状動脈性心臓病を促進することを強調した米国でのWomen's Health Initiative（WHI）研究の結果の公表後、収集されたデータが再分析されました。 THはうまくいかなかったことが判明しましたが、70歳以上の女性のみでした。 60歳より前に使用すると、血管石灰化のプロセスが阻害され、多くの場合は逆転して、血管の構造と機能が改善され、血液中のトリグリセリドのレベルが低下し、2型糖尿病のリスクが低下します。エストロゲン欠乏症は、アテローム性動脈硬化症、高血圧症、腹部肥満を促進します。その結果、閉経後の女性の冠状動脈性心臓病や心臓発作のリスクが高まり、この期間の死亡率の主な原因の1つとなっています。

肥満および非常に高度な女性でのホルモン療法の使用は、血栓塞栓症および脳卒中のリスクを2〜3倍増加させます。閉経直後の女性では、治療は脳卒中のリスクを増加させませんが、60歳以降に導入されたことが原因である可能性があります。

ホルモン療法は、脂質に有益な変化を引き起こします（総コレステロールとLDL画分の濃度を下げ、HDL画分の濃度を上げます）。例えばパッチから投与される場合よりもホルモン療法の経口投与でより良い結果が達成されることも証明されている。その結果、THはアテローム性動脈硬化を防ぎ、血液循環と組織への血液供給を改善します。その結果、心臓病のリスクは35-50％減少します。しかし、開始が遅すぎると（最後の月経から何年も経過した後）、閉塞や血栓のリスクが高まります。そのような脅威はエストロゲンの高用量によって引き起こされる可能性があることが証明されています-個別に選択された少量の用量を服用してもそのようなリスクはありません。

ほとんどの女性は他の種類の癌よりも乳癌を恐れています。この見解は、前述のWHI研究によってさらに強化されました。これらの研究は、実際には65歳以上の女性のグループで実施されました。現在、乳がんと子宮内膜がんのリスクは、7年間のエストロゲンのみの使用後に増加する可能性があると考えられています。しかし、プロゲスチンを同時に投与することにより、リスクを最小限に抑えることができます。乳がんはホルモン療法によってのみ引き起こされるという主張も終わりました。今日、11歳以前の月経、妊娠後期（35歳以上）、肥満（BMIが30〜35）、過度のアルコール消費、飽和脂肪酸が豊富な食事も、ここでは非常に重要です。

または、パッチのエストロゲン？

多くの女性がホルモン療法を選択するときにパッチを選択します。彼らは快適です-彼らは数日おきに接着され、それらは耐久性があり、例えば入浴中に剥がれません。これらの最新の調製物は、それらが含むホルモンを非常に正確に放出し、血清中のそれらの濃度を特定の均一なレベルに保ちます。それらはまた脂質代謝に有益な効果をもたらします（ただし、経口治療の場合ほど強力ではありません）。経皮的に適用されたエストロゲンは、有害なLDL画分の濃度を大幅に低下させ、したがって血中の総コレステロールを低下させます。しかしながら、それらはHDLとトリグリセリドのレベルに大きな変化を引き起こしません。

HRTは骨粗しょう症から保護します

早期閉経（40歳以前）と早期閉経は、骨粗しょう症のリスク増加と関連しています。したがって、ライフスタイルの変化、体操、禁煙、体重管理、ビタミンD欠乏症の補充とともに、ホルモン療法が導入されます。通常、標準療法で投与されるよりも少量および超少量で行われます。それは何をするためのものか？女性はよりゆっくりと骨量を減らし、股関節と脊椎の骨折から保護されます。ただし、これは60歳以上の女性には適用されません。それらの中で、骨折（大腿骨頸部を含む）を防ぐためのホルモン療法は、他の多くの疾患を考慮して個別に選択されなければなりません。