緑内障の推奨事項に対する患者のコンプライアンス

緑内障は、患者と眼科医の間の長期的な協力を必要とする慢性疾患です。推奨される治療は通常長期的であり、頻繁なモニタリングが必要であるため、治療の成功には患者のコンプライアンスが非常に重要です。患者が自分の病気が何であるか、自分の病気がどの病期であるか、どのような治療法であるか、そして治療から何が得られ、何が期待できないかを患者がよく理解することが重要です。

それは約10％と考えられています。緑内障の損傷と関連する失明は、患者が定期的に薬を服用しておらず、検査を受けていないことが原因です。緑内障患者は多くの場合、薬物の注入を困難にする記憶または身体的問題を抱えている高齢者です。薬を適用できないことに加えて、結膜嚢に過剰量の薬を投与すること（全身性の副作用を増加させる可能性があります）、ならびに医師が処方していない点滴の恣意的な使用、点滴の不適切なタイミングおよび不規則な使用によって問題が引き起こされる可能性があります。

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白衣チーム

文献は「白衣症候群」について説明しており、次の訪問の観点から、患者の医療勧告に従う緊急性が突然高まります。医師の診察の約1週間前に患者は定期的に薬の服用を開始しますが、これは診察後数日以内に終了します。緑内障治療の失敗のいくつかは、このように説明することができます。

患者にとって非常に便利な治療レジメンが存在し、1日1回の薬物投与だけでなく、疾患に関する知識へのアクセスが大幅に改善されていますが、多数の情報と予防措置にもかかわらず、25年以上にわたって患者と医師の協力率の改善は記録されていません。。

データは驚くべきものです。欧州緑内障学会（EGS）によると、緑内障の治療において医師と協力する患者の割合は、一貫して30〜70％の範囲です。医者だけでなく患者にとっても驚くべきことです。研究によると、患者は医師との協力関係を過大評価し、それを良いと評価することがよくありますが、実際には治療担当医師の推奨事項に部分的にしか従っていません。

緑内障をどのように認識するのですか？

なぜ患者は医学的勧告に従わないのですか？

欧州緑内障学会では、4つの基本的な原因グループが優勢であると考えています。

1.生活状況に関連する要因（患者の生活における重要な出来事、頻繁な旅行に伴うライフスタイル）
2.治療に関連する要因（薬費、不快な副作用）
3.患者の人に関連する要因（病気の理解不足、併存症の存在）
4.サポート（主治医とのコミュニケーション不足）に関連する要因
さらに、次のような追加の要因も影響します。

性別（男性の働きが悪い）
病気の進行（緑内障の少ない患者は通常医師の推奨事項に準拠していません）
薬を注入するのが困難で、他人からの助けが不足

患者と医師の協力をどのように改善できますか？

1.患者は、医師が緑内障とその治療について非常に注意深く明確に説明していることを確認する必要があります。時には、医師が患者の家族と連絡を取り、メンバーを動員して患者の世話をする必要があります。
2.患者は、治療の目的が視覚を改善することではなく、視神経萎縮の進行を止めることであることを理解する必要があります。多くの場合、患者の視力が改善しないと、治療を中止します。
3.患者は薬の副作用の可能性を認識している必要があり、発生した場合は常に担当医師に連絡できる必要があります。医師の側の患者との適切で共感的な関係は、患者の協力を改善するための基礎です。
4.使用する薬物の量とその投与頻度は必要最小限に制限する必要があります。複雑な薬物療法は患者のコンプライアンスを大幅に低下させます。
5.患者は、薬物投与の正しい手法（適切な点眼、まぶたの閉鎖、涙点への圧力、異なる点眼薬の投与間の時間間隔）を学習する必要があります。これにより、副作用やそれに伴う不快な症状の発生率が大幅に減少します。

患者と医師の協力および患者の医学的推奨の適切な遵守は、緑内障治療の有効性に大きな影響を与え、緑内障の進行を防ぐことができます。最高の薬でも服用しないと効きません。