脊髄膿瘍：原因、症状、治療

脊髄膿瘍はまれな疾患です-その発生率は非常に低いため、正確な発生率の統計は利用できませんが、適切に治療しないと本当に危険であるかどうかは後日認識されます。そのような膿瘍の原因と症状は何ですか？脊椎膿瘍はどのように治療されますか？

脊髄膿瘍はどの年齢でも発生しますが、20歳から30歳の間で最も一般的です。病気は男性でより一般的です。脊髄膿瘍の症状は非特異的であり、したがって、脊髄への外傷性損傷などの他の神経疾患の症状と簡単に混同されます。適切な診断を行うことは非常に重要です-膿瘍を排出し、患者に必要な抗生物質を投与すると、脊髄膿瘍の症状が解消される可能性があるという事実に起因します。

脊髄膿瘍：原因

脊髄組織の領域に膿瘍が形成されるためには、病原菌が最初に身体のこの領域に侵入する必要があります。脊椎膿瘍は、属の細菌によって引き起こされる感染症が原因であることが最も多い ブドウ球菌 （ブドウ球菌）および属の 連鎖球菌 （連鎖球菌）。属のような他の細菌は病気を引き起こす可能性が低いです 放線菌, プロテウス かどうか シュードモナス.
細菌は、しかし、それ自体で脊髄の構造に入るわけではありません-それは通常、他のいくつかの病理の結果として起こります。

• 脊椎とコアの周りの怪我
• 菌血症（すなわち、血液中の病原菌の出現）
• 皮膚内を走る感染の中心組織への移行
• 結核とその全身への広がり

脊椎膿瘍の形成は、様々な医学的影響の合併症にもなり得る。これは、患者が腰椎穿刺を受けたときに発生する可能性があり、膿瘍は、整形外科手術であろうと神経外科手術であろうと、脊椎に対して行われるいくつかの手術の合併症である可能性もあります。

脊椎膿瘍を発症する危険因子には以下が含まれます：

• 免疫不全状態（たとえば、エイズ、HIV感染または免疫抑制薬の使用に苦しむ患者に関連）
• 糖尿病
• 静脈内薬物使用

脊髄膿瘍：症状

脊髄膿瘍の経過中に現れる病気は典型的ではありません-それらは他のさまざまな脊髄疾患（神経系のこの部分の損傷後に発生するものを含む）で発生する問題に似ています。脊髄膿瘍の症状には次のものがあります。

• 痛み（通常、突然発症した場合、背中の一部に密接に存在する可能性がありますが、体のさまざまな部分、たとえば腕や脚に広がる可能性があります）
• 進行性筋力低下
• 感覚障害（膿瘍の場所の下にある体の領域に影響を与える）
• 麻痺（感覚障害と同様に、膿瘍の下の脊髄の構造によって制御されている筋肉が麻痺します.4つの肢すべてと下肢だけが麻痺する可能性があります-膿瘍が位置する脊髄の高さに依存します）
• 膀胱括約筋および肛門括約筋の意識的な制御の障害（尿失禁または便失禁につながる可能性がある）
• 男性の能力障害
• 感染の兆候（発熱や悪寒など）

膿瘍は、膿のコミュニティの健康な組織からはっきりと区別されます。油は、細菌、免疫系の細胞、およびさまざまな体細胞のさまざまな残骸の混合物で構成されています。膿瘍は、次のようなさまざまな場所で発生する可能性があります。肺膿瘍、脳膿瘍および脊髄膿瘍。

脊髄膿瘍：診断

脊髄膿瘍の症状は特定されていません。まれな状態であることと合わせて、認識しにくい場合があります。前述の症状を報告している患者では、まず神経学的検査が行われ、以下のような症状があるかどうかを判断するのに役立ちます感覚障害だけでなく、脊椎周囲の組織の過度の圧痛。医師が患者に最近脊髄損傷を負った、または腰椎穿刺をしたなどの情報を医師が受け取った場合、医師は患者の問題の原因が脊髄の膿瘍であると疑う可能性があるため、病歴も重要です。

確かに、画像検査（例：脊髄のコンピューター断層撮影または磁気共鳴画像）が必要です。患者から血液が採取されることもあります。白血球レベルと炎症マーカー（CRPなど）。すでに述べた検査に加えて、それらの結果はその後の治療手順に依存するため、微生物学的検査を実施することも必要です。

脊髄膿瘍：治療

脊椎膿瘍の治療では、外科的処置と薬物療法が使用されます。外科的治療は、膿瘍にアクセスし、組織を完全に洗浄することを目的としています。膿瘍が完全に解消されない場合、疾患の再発のリスクが大幅に増加するため、ここでは正確さが不可欠​​です。

薬物治療に関しては、患者は2つの異なるグループから薬物を与えられます。これらの最初のものは、グルココルチコステロイド、すなわち、膿瘍の発生に関連するコアの腫れを軽減する物質です。治療の2番目のラインは、静脈内抗生物質で構成されます。最初に、患者は広域スペクトル抗菌製剤（例えば、ベータ-ラクタマーゼ阻害剤を含むペニシリン）で治療されます。この処理は後で変更されますが、これは微生物学的試験の結果が利用可能な場合にのみ発生します。これらの決定は、例えば、膿瘍から得られた内容を調べることによって行うことができる。脊椎膿瘍を引き起こした特定の病原体を特定することは重要です。微生物学テスト中に、抗生物質を実行すること、つまり特定の抗生物質に対する細菌の感受性と耐性を決定することが可能です。その根拠として、患者は、病原体が最も敏感であるような薬を与えられます。脊椎膿瘍の薬理学的治療には異なる時間がかかります-一部の患者は数週間まで抗生物質を必要とします。

脊髄膿瘍：予後

脊椎膿瘍の患者さんにとって、最も重要なことは、膿瘍が永続的な神経学的障害（永続的な感覚障害、尿失禁、慢性痛など）につながるリスクを減らすため、できるだけ早く治療を開始することです。脊髄膿瘍の治療が適切な時間行われることも重要です-早期に完了した場合、再発して終了することがあります。

すぐに専門医の治療を受ける患者さんでは、治療後に症状が消失することがあります。一部の患者では、膿瘍の治癒にもかかわらず、残念ながら、リハビリなどのさまざまな対策の実施後に消滅する可能性のある、さまざまな程度の神経学的障害（たとえば、筋力障害）があります。

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