眼窩の炎症-原因、症状、治療

眼窩の炎症は、眼球が位置する空洞の炎症です。眼窩の炎症は、失明だけでなく、髄膜炎、さらには死。眼窩の炎症の原因は何ですか？症状を認識する方法は？治療はどうですか？

眼窩の炎症は、目（眼球）がフィットする前頭領域のすぐ下にある頭蓋骨の空洞の炎症です。軌道は、軌道中隔（組織の繊細な層）によって2つの部分に分けられます-軌道の浅部組織（前中隔、外部部分）と軌道の奥にある要素（内部、部分部分）。アイソケットのこの構造により、次のものが区別されます。

• 中隔前の軌道の軟部組織の炎症-眼瞼の感染と眼窩中隔の前にある構造物
• 眼窩軟部組織の炎症（眼窩）-眼窩中隔後方の眼窩内の組織の感染症

さらに、眼窩組織の真菌感染症-眼窩ムコール症（眼窩組織の最も一般的で重度の真菌感染症）と放線菌症。

眼窩の炎症-原因

中隔前炎症では、感染は虫刺されや皮膚の損傷のほか、局所感染：目の上の大麦、カラシオン、涙嚢の炎症、結膜炎の結果である可能性があります。原因には菌血症も含まれます。

次に、分娩後炎症の最も一般的な原因（症例の90％）は副鼻腔炎、つまり副鼻腔（特に篩骨細胞）からの細菌感染の伝染です。炎症は、中耳、歯の周囲、さらには気道（肺炎など）から眼窩にも広がる可能性があります。

眼窩感染症の原因の大部分は細菌です

その他の考えられる原因には、眼窩の骨折や眼窩または副鼻腔手術中の眼窩への損傷などの外傷があります。産後の炎症はまた、眼窩領域内で起こる炎症過程の一般化（例えば、涙嚢の炎症）の結果である可能性もあります。

一方、真菌による眼窩組織のムコール症は主に免疫不全患者に影響を与えます。この場合、眼窩感染症は通常、広がった副鼻腔感染症または鼻腔感染症（これらの真菌が吸入により体内に侵入する自然な方法）の結果です。一方、放線菌症は劇症性副鼻腔炎に関連しています。

眼窩の炎症-症状

中隔前の文字が最も穏やかです。この場合、次のような症状が突然眼窩に現れます。

• まぶたの痛みを伴う腫れ-通常は片側
• 眼窩部の発赤と加温

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怪我や虫刺されによる感染症の場合、通常、発熱などの全身性疾患の症状は現れません。それらは眼窩組織感染が菌血症の結果である患者に見られます。

この形の眼窩炎症では、光、視力、眼球運動に対する瞳孔の反応は正常です。また、眼球運動に伴う痛みはありません。

上記のフロントエンドの形で症状は次のとおりです。

• 眼球を動かそうとするときの痛み
• 腫れによって引き起こされる眼球の運動性の障害
• 見詰める
• 視力の低下（目の前に二重視や斑点が見られることもあります）
• 光に対する瞳孔反応なし

付随する症状は、発熱と倦怠感です。

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眼窩の炎症は死に至ることさえあります！

眼窩産後炎症は非常に深刻な疾患であり、失明（患者の3-11％）だけでなく、髄膜炎、脳膿瘍および海綿静脈洞血栓症を引き起こす可能性があります。眼窩内の組織の1〜2％が感染しています。患者。

同様に、ムコール症はそれ自体が現れます：

• 顔の腫れ
• 片側性眼球突出症
• 視力または失明の減少
• 生徒の光に対する異常な反応
• 眼筋麻痺（眼球の筋肉機能の喪失）
• 罹患した眼窩のまぶたの一滴
• 目の動きの感覚の乱れ

この病気の特徴は、まぶた、口蓋、鼻の鼻甲介の皮膚に黒いかさぶたが形成されることです。

一方、放線菌症の場合、眼窩周囲の痛み、眼球突出、視力低下が見られます。

眼窩の炎症-診断

• 中隔前炎症-炎症の原因が怪我または虫刺されであることがわかっている場合、診断は眼科検査（視力、眼球運動および眼底の検査を含む）に基づいてのみ行うことができます。病気の原因が不明な場合は、眼窩および副鼻腔のCTと腰椎穿刺を行う必要があります
• 眼窩腔の炎症-副鼻腔と眼窩領域のコンピューター断層撮影が行われます。ほとんどの場合（90％）の病気は副鼻腔側から広がる感染症の結果であるという事実のため、耳鼻咽喉科の診察が必要です。
• 眼窩ムコール症-診断は、感染組織の組織病理学的検査および画像検査の結果に基づく（最も頻繁には眼窩のコンピューター断層撮影）
• 眼窩放線菌症-診断は生検に基づいています

眼窩の炎症-治療

• 中隔前の炎症-グラム陽性菌に対して抗生物質が使用されます。感染の症状が菌血症および髄膜炎のリスクを示唆する全身症状を伴う場合、入院が必要です。プレフレグモンが膿瘍を引き起こす場合、化膿した分泌物を排出する必要があるかもしれません
• 眼窩腔の炎症-子供にはグラム陽性菌に対する抗生物質が与えられます（最も若いものでは通常、1種類の病原体によって引き起こされます）、大人には幅広い作用を持つ抗生物質が（非経口的に）与えられます（炎症は多くの異なる細菌によって引き起こされます）。治療が効果がない場合は、副鼻腔の外科的ドレナージが推奨されます
• ムコール症-炎症を起こした組織を切除するために手術が必要です。さらに、アムホテリシンBが投与されます。放線菌症についても同様です。

参考文献：

1. Felbel-Tyszkowska M.、 眼窩の軟部組織の炎症、「PrzeglądOkulistyczny」2012、No 2（46）
2.Zborowska-Skrobanek J.、Misiuk-HojłoM.、 眼窩組織感染症-眼科医、耳鼻咽喉科の専門医、顎顔面外科医の学際的な問題、「歯科と医療の問題」2007年、第3号