胆嚢がん：原因、症状、治療、および予後

胆嚢がんは、消化器系の中で最も悪性で急速に進行するがんの1つです。ほとんどの患者は、腫瘍がすでに進行した段階にあるときに医師の診察を受けます。つまり、治癒の可能性はほとんどありません。これは、とりわけ、患者は病気の最初の症状を無視するからです。胆嚢がんの原因と症状は何ですか？治療とは？予後は？

胆嚢がんはナシの形をした臓器の悪性腫瘍で、肝臓から分泌される胆汁の貯蔵庫で、十二指腸の消化脂肪を助けます。胆嚢がんは、胆管で発生する最も一般的な腫瘍の1つであり（これらの腫瘍の80〜95％を占めます）、胃腸管で5番目に多いがんです。

胆嚢癌は消化器系の最も悪性の癌の一つです

胆嚢がんの発症リスクは年齢とともに増加します。ほとんどの場合、女性は男性よりも診断をよく聞きます。ポーランドでは状況が異なります。ポーランドでは、女性のほぼ2倍の頻度で病気になります。さらに、私たちの国、チェコ共和国、スロバキアと同様に、胆嚢がんの発生率はヨーロッパで最も高いです。ポーランドでの発生率は、年間10万人あたり約6人です（他の国では平均10万人あたり2人）。

胆嚢がん-原因と危険因子

胆嚢がんの発症の最も一般的な危険因子の1つは、何年もの間胆嚢結石です（これは、このがんの患者の80〜90％で見られます）。癌を発症するリスクは、沈着物のサイズによって異なります。直径が3 cmを超える場合、癌のリスクは、直径1 cmの沈着物の場合の10倍になります。

胆嚢がんを発症するリスクを高める他の要因には次のものがあります。

• 胆嚢のいくつかのポリープ;
• 磁器胆嚢（カルシウム塩で飽和）;
• 慢性膀胱炎;
• 慢性水疱性腸瘻;
• 卵胞壁の石灰化;
• 濾胞壁線維腫症;
• 潰瘍性大腸炎;
• 胆管嚢胞の存在;
• 総胆膵管の異常;
• 膀胱および胆道の寄生虫症;

リスクグループには、ゴム産業で雇用されている人々（ゴム靴の製造やタイヤの加硫作業）も含まれます。さらに、繊維および製紙業界で働く人々が危険にさらされています。

胆嚢がん-症状

胆嚢がんの最初の症状は特徴的ではなく、患者には無視されます。最も一般的な病気は、ほとんどの場合、胆石症の併発に関連しています。ただし、胆嚢がんに特徴的な胆道疝痛発作（突然の発作性、上腹部の異常に激しい痛み）はまれです。患者は通常、慢性的な膨満、右上腹部の不快感を訴えます。

胆嚢がんの発生後期に現れる症状には次のものがあります：

• 上腹部の右の鈍い痛み、それはしばしば脊椎と肩甲骨領域に直接放射されます。
• 右の軟骨膜の触知可能な腫瘍;
• 食欲不振および関連する体重減少;
• 嘔吐;
• 黄疸（および関連する症状-黄色がかった、尿が暗い、皮膚がかゆくなり、便が薄く変色する）-約30〜60％発生します。患者;

胆嚢がん-診断

胆嚢がんが疑われる場合、画像検査が診断の基礎となります。もちろん、患者が十分に早く紹介されれば、発生の初期段階で癌の診断が可能になります。

胆嚢がんは通常、偶発的に診断されます。たとえば、尿路結石症のために切除された胆嚢を検査するときなどです。

通常、腹部超音波検査（USG）が最初に行われます。医師はコンピュータ断層撮影を注文することもできます。これにより、疾患プロセスの進行を評価できます。場合によっては、胆管の磁気共鳴画像（MRCP）と逆行性胆道膵管造影（がんの浸潤に関連することが最も多い）の胆管閉塞の存在を明らかにできる検査を行う必要がある場合があります。

胆嚢がん-治療

胆嚢がんを完全に治療する唯一の効果的な方法は、胆嚢を切除する手術（胆嚢摘出術と呼ばれます）です。肝浸潤がある場合、手術中にこの臓器とリンパ節の部分切除が可能です。膵臓と十二指腸を取り除く必要がある場合があります（浸潤が非常に大きい場合）。ただし、手術はがんが発生の初期段階にある患者にのみ行うことができます。

残念ながら、ほとんどの患者は高度な腫瘍医に通院しており、手術は不可能です。その後、緩和治療（末期患者の疾患の症状を緩和する）のみが残ります。これらの患者は通常、腫瘍によって狭窄した胆管にプロテーゼが挿入される手順を受けます。その役割はそれらを拡大することであり、それにより病気の症状を緩和することです。