塵肺症：原因、症状、治療

肺じん肺は、有害な粉塵への暴露に関連する職業病の1つです。ダスト粒子の進入に応じて、肺実質は線維性になり、肺はその弾性と機能性を不可逆的に失う。塵肺症の症状は何ですか？病気を防ぐには？

塵肺症は慢性呼吸器疾患であり、慢性気管支炎と進行性肺気腫が肺心臓の発達と循環不全を引き起こします。

じん肺：原因

私たちの呼吸器系にはいくつかの防御メカニズムがあります。粘液がほこりのほとんどを捕らえ、繊毛の動きがそれらを取り除きます。残念ながら、これだけでは必ずしも十分ではありません。形状、溶解度、粒子の反応性、サイズなど、多くの要因が塵に対する肺組織の反応に影響します。

• 5-10 µmより大きい粒子は気道の端に到達する可能性があります
• 0.5 um未満の粒子はガスと同様に動作し、気道を著しく損傷することなく出入りします
• サイズが1〜5 µmの粒子は、遠位気道の分岐部にぶつかるときに最大の脅威となります。

有害な粉塵への慢性暴露の場合、粒子のいくつかは小胞導体の分岐部に残り、それらはマクロファージに吸収されて蓄積されます。

喫煙は、吸入されたすべてのミネラルダスト、特にアスベストの悪影響を増大させることを忘れないでください。

マクロファージは、炎症性メディエーターと、線維芽細胞の増殖とコラーゲン産生を刺激する物質を放出します。肺組織が損傷しています。一部の粒子は、直接流出またはマクロファージを介してリンパ管に入ります。それらは免疫反応を引き起こし、局所的な変化の強化と拡散につながります。線維組織を伴う肺実質の異常増殖は、肺の機能性実質を制限し、ガス交換の可能性を制限します。呼吸不全の症状は徐々に増加します。

じん肺：症状

• 呼吸困難
• 咳
• 粘液または粘液膿性痰の除去
• 慢性熱
• 肺心症状-呼吸不全、心不全
• 慢性気管支炎、気腫の形の合併症
• 時々スティック指があります

じん肺：タイプ

原因物質による粉塵の分類：

• 二酸化炭素（炭そ病）

石炭ダストは比較的中性であり、肺に大量にしか残っておらず、臨床的変化が明らかになっています。したがって、通常は炭鉱労働者で発生します。しかし、大規模な都市集落の居住者や喫煙者もこの病気を発症するリスクがあります。
シリコンとアスベストは石炭ダストよりも反応性が高いため、低濃度でも肺に顕著な線維性変化を引き起こします。

• 珪肺症

じん肺における線維症の状況はさまざまです。シリカは結節性変化を引き起こします。線維症は、シリカ粒子を含むマクロファージの分解の結果として発生します。職業ばく露は、トンネルや坑道の建設、採石場、鉄鋼および磁器産業、耐火物および研磨材の製造で働く人々に発生します。

• 石綿症

他の塵肺症と同様に、石綿肺はマクロファージ関連の肺線維症を引き起こします。ただし、この場合、びまん性間質性線維症が発生します。

アスベストに専門的に暴露された人々の家族において、アスベスト関連のがんの発生率の増加も示されていることに注意すべきである。

なぜそうなのかは完全には明らかではありません。その理由は、アスベスト繊維が肺胞により均一に沈着する能力と上皮細胞に浸透する能力です。アスベストへの曝露は、胸膜の変化、肺癌、胸膜中皮腫の発生の素因にもなるため、これは塵肺症の特に危険なタイプです。

• カプラン症候群（珪肺関節炎）

塵肺症の症状（珪肺症、炭酸または石綿症）に加えて、関節リウマチに典型的な変化があります。症状の早期発生は、孤立したじん肺よりも特徴的です。微視的には、肺の変化は皮下リウマチ結節に似ています。それらは、中心に線維性壊死病巣を持ち、周辺に強い炎症性浸潤を伴う硬い腫瘍の形で現れます。カプラン症候群の原因は不明です。

じん肺：診断

基本的な検査は胸部X線ですが、正確な診断を確立するには、詳細な専門家と環境の面接と身体検査が必要です。

じん肺：治療

残念ながら、病変は不可逆的です。できることは対症療法のみです。気管支拡張薬は、ガス交換を改善するために投与されます。気管支炎、気管支拡張症、感染症など、患者の状態を悪化させる可能性のある併存症と闘うことが重要です。塵肺症の患者は特にその発生素因があるため、結核菌による感染をチェックすることもお勧めします。心不全を含む合併症も症状を和らげるために治療されるべきです。
しかし何よりも、有害な要素は環境から取り除かれるべきであり、喫煙者の場合には、禁煙を奨励されるべきです。

じん肺：予防

予防は、効果的な治療がない場合に非常に重要な役割を果たします。職場で有害な粉塵にさらされたすべての人は、防護服とマスクを使用する必要があります。アスベスト除去労働者は適切な訓練を受けるべきである。病気の発症は秘密にされており、症状が現れたときにその変化は元に戻せないため、定期的な検査を行って肺の変化を早期に検出し、粉塵への曝露を停止する必要があります。

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