胃洗浄は、今日使用されている除染技術の1つです。つまり、胃腸管から有害物質を除去して非活性化します。これは非常に多くの不快感を引き起こす手順であり、そのため一部の人にとっては恐ろしいことであり、幼い子供にとってはそれは非常にトラウマ的な体験になる可能性があります。
目次
- 胃洗浄：適応症
- 胃洗浄：禁忌
- 胃洗浄はどのように行われますか？
- 胃洗浄の合併症は何ですか？
胃洗浄は、特別なプローブを使用して胃に水を繰り返し導入することからなります。その後、この水は除去されます。プローブは、鼻または口から胃に挿入できます。除去される胃内容物がチューブによって導入された水のみを含むまで、この手順が繰り返される。
胃洗浄：適応症
一部の人々にとって胃洗浄は無害に見えるかもしれませんが、物質の摂取を注意深く面接しないと、時にはそれは多くの害を及ぼす可能性があります。毒性の強い物質を摂取した場合の胃洗浄は、摂取後1時間以内に行わなければなりません。
徐放性薬物、消化管運動を遅らせる薬物（抗コリン作用薬など）、大量の毒性物質、またはサリチル酸塩などの胃に蓄積する薬物が飲み込まれたことがわかっている場合、この時間は最大4時間に延長できます。 。
例外的な状況を除いて、所定の物質を摂取してから6時間後の胃洗浄には意味がないと考えられています。この状況は毒キノコ中毒であると考えられています。
すると、菌の破片が数時間から数十時間も胃の中にあるため、この場合、長時間経過しても胃洗浄が正当化されます。
一部の情報源によると、胃洗浄は有効性が限定されており、摂取した物質のごく一部しか除去できない場合がありますが、この量でも特定の患者の予後を左右する場合があることを忘れないでください。
胃洗浄：禁忌
胃洗浄の禁忌に関しては、腐食性物質（酸性およびアルカリ性）を摂取した後は行われません。摂取すると、胃腸壁がすでに強く刺激されているためです。
胃洗浄中の同じ方法でのそれらの移動は、胃腸壁の穿孔につながる可能性さえありました。
炭化水素や洗剤を摂取した後は、胃洗浄を行ってはなりません。これらの物質は、水と結合すると泡を形成し、気道に吸引されて誤嚥する可能性があるためです。
胃腸出血のリスクがあるため、血液凝固障害（血友病、フォンウィルブランド病など）の患者では胃洗浄は行わないでください。
無意識の人の胃洗浄は、誤嚥のリスクを最小限に抑えるために、事前の挿管後にのみ行うべきです。
胃洗浄はどのように行われますか？
胃洗浄手順を実行する前に、以下を含む必要な機器を準備する必要があります。
- 適切なサイズの口胃または経鼻胃管
- リドカインとゲル
- 注射器
- 体温に近い温度のNaClと水の等張液
- 口または気道の内容物を吸引する必要がある場合は、哺乳動物またはカテーテル
- 胃内容物が排出され、その体積を測定できる適切な容器
- 活性炭
手順の前に、患者は前傾姿勢で座位になります。
意識が限られている頭の軽い患者を扱う場合は、頭を少し下げて横向きに置きます。
無意識の場合、前述のように、挿管を最初に行う必要があります。一方、医師との連携が少ない子供は、両親の膝の上に座ることができます。
必要な機器を準備した後、リドカインゲルで潤滑された太いチューブを胃に挿入します。次に、プローブが胃の噴門の下にあることを確認します。これはいくつかの方法で確認できます。
- ポンプテストを行い、胃内容物をチェックする
- 大きな注射器で空気を導入しながら胃の領域を聴診する
- X線を撮影するか、チューブの先端を水タンクに浸します（水中に気泡が見える場合は、気道内に存在することを示しているため、すぐにチューブを取り外してください）。
次に、シリンジまたは漏斗を使用して、水溶液を胃管栄養法によって胃に少しずつ導入しますが、水の全量を導入する前に、漏斗（またはシリンジ）を胃のレベルよりも低くして、胃の内容物を戻すことができます。
この操作は、還流内容物に注入された水のみが含まれるまで繰り返す必要があります。一部の著者によると、活性炭は導入された溶液の最後の部分に追加することができます。
大人では、溶液の一部のサイズは約200〜300ミリリットルですが、子供では、体重1キログラムあたり約10ミリリットルです。導入および排出される液体の量を継続的に監視することを忘れないでください。
胃洗浄の合併症は何ですか？
胃洗浄は、他の医療処置と同様に、いくつかの合併症を伴う場合があります。ただし、上記のルールを慎重に遵守することで、このリスクを大幅に最小限に抑えることができることを忘れないでください。胃洗浄の可能性のある合併症には、
- 胃内容物の気道への誤嚥に起因する誤嚥性肺炎
- 気道へのチューブの挿入に起因する肺炎
- 出血または穿孔を引き起こす可能性のある、胃腸管への機械的損傷
- 水と電解質の障害
- 心無呼吸
- 低体温症は、摂氏37度未満の温度で液体を投与することによって引き起こされました
- 喉頭けいれん、おそらく低酸素血症を引き起こす
