卵管閉塞および不妊症。卵管閉塞の原因と治療

卵管閉塞：診断テスト

障害物を検出する最も簡単な方法は、いわゆる子宮卵管造影（HSG）。これは、卵管の開存性だけでなく、他の生殖器官の構造も評価するテストです。子宮卵管造影では、子宮頸管を介して子宮と卵管への造影剤の投与と、検査の個々の段階での同時X線撮影が行われます。造影剤が生殖器官を通過するとき、子宮の構造を確認および評価し、先天性欠損、子宮内癒着、ポリープおよび筋腫を検出し、卵管の開存性を評価することが可能です。検査自体が小さな粘着を引き起こし、はがれることがあります。

卵管はどのように構築されていますか？

卵管は15〜20 cmの長さの管で、腸間膜（mesosalpinx）によって支えられ、子宮から伸びて卵巣から卵を「捕獲」します。卵管上皮のほとんどの細胞は、子宮に向かって移動する繊毛を備えており、それによって卵を輸送します。胚は子宮に入る前に胚盤胞期に発達することがあります。卵管はいくつかの部分に分かれています：

壁内：子宮壁内にあり、卵管の内部開口部を形成する、卵管の最も狭い部分。

峡部：子宮壁の近くにあります。

球根：卵管の最も遠い部分、側方

卵が受精し、受精卵が早期に分裂する峡部;

漏斗：腹腔に向かって開口する細管の形で菌糸によって形成された卵管の一部。卵を受け入れる準備ができた広い表面を形成します。

これは、精子が卵管に運ばれる場所であり、そこで卵子が受精し、胚が発達し、それが次に子宮腔に行きます。卵管の粘膜は激しく折りたたまれており、卵管の直径は非常に小さく、つまり子宮腔に入る点では、わずか0.5 mmです。したがって、ほんのわずかな狭窄でさえ合併症を引き起こす可能性があり、したがって、妊娠の問題が発生します。

卵管閉塞：治療

最近まで、そのような場合には手術がしばしば行われていました。いわゆる腹腔鏡下卵管形成外科。医師は顕微鏡ツールを使用して、卵管から癒着を取り除き、整形して元の形状に戻しますが、これが常に有効であるとは限りません。医師は以下の場合にこの治療法を提案します：

卵管の周りに癒着があります

最後の部分、すなわち卵巣の近くにある卵管の完全な閉塞があります（顕微鏡下で行われる手術）、

卵管の外端が部分的に閉塞している

子宮につながる卵管の一部に閉塞があります

子宮内膜症があり、閉塞や広範囲の瘢痕を引き起こす可能性がある

逆殺菌が計画されています

この手順は影響を受けた卵管の機能を回復しないため、通常は効果的ではありません。したがって、卵管閉塞のある女性（特に35歳以降）には体外受精が推奨されます。

-通常、炎症過程は2つの卵管に影響を及ぼし、その後両方が損傷します。場合によっては、水腫が発生したときなど、1つのことについてです。その後、卵管は卵巣で閉じられ、子宮腔に流入する流体で満たされます。このような卵管を取り除くと受胎能が向上しますが、残念ながらそのような状況では、他の卵管の機能が損なわれる可能性があります。肛門周囲の癒着が見つかり、卵管自体の内腔が狭くなっていない場合、腹腔鏡でそれらを取り除くと、患者が自然に受胎する可能性が高くなります。