三尖弁逆流は、血液が右心房および静脈系に留まる原因となる後天性心臓欠陥です。すべての弁の欠陥に典型的な症状が現れるだけでなく、三尖弁機能不全のみに起因する他の症状も現れます。三尖弁逆流の原因と症状は何かを調べます。診断を行うにはどのような検査を行う必要がありますか？この心臓の欠陥はどのように治療されますか？
三尖弁逆流は、血液が右心室から右心房に異常に戻ることを引き起こす心臓の欠陥です。
三尖弁は、4つの心臓弁の1つです。その機能は、右心室から右心房への血流を防ぎ、心臓を効率的に機能させることです。心室が収縮すると、適切に機能している三尖弁が閉じ、右心房と右心室の間の接続が切断されます。このようにして、血液は右心室から正しい方向にのみ肺幹に送られます。弁が適切に閉じないと、右心室からの血液が右心房に逆流します。これは、右心房の過負荷と拡大につながります。
目次：
- 三尖弁逆流-原因
- 三尖弁逆流-症状
- 三尖弁逆流-診断
- 三尖弁逆流-治療
三尖弁逆流-原因
機能的な原因：
- 心血管疾患：肺高血圧症、僧帽弁狭窄症、先天性肺動脈狭窄症、拡張型心筋症、乳頭筋機能障害、たとえば心臓発作後
有機的な原因：
- 炎症性疾患：感染性心内膜炎、リウマチ熱、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス
- 変性疾患-マルファン症候群、ホイップル病、カルチノイド症候群
- 先天性欠損症-エブスタイン異常
- 食欲不振薬、メチセルギド（片頭痛でも）またはフェンフルラミン、ペルゴリド（パーキンソン病）の服用
三尖弁逆流-症状
ボリュームの過負荷と右心房の拡大の結果として、右心房の圧力が徐々に増加し、右心房は、そこに入る主静脈に伝達され、その後、静脈系全体に伝達されます。このプロセスの結果、静脈血鬱血が発生します。これは、軽度の欠損のある患者では、運動耐性の低下、動悸、運動呼吸困難を引き起こす可能性があります。三尖弁逆流は、心臓の別の病理-僧帽弁狭窄を伴うことが多いため、これらの症状は、三尖弁逆流自体ではなく、この欠損の存在が原因である可能性があることを覚えておく必要があります。
病気の進行した段階の患者は以下を発症します：
症状：
- 減少した運動耐性
- 弱点
- 右下軟骨の痛み、右下軟骨の圧迫感と緊張感
身体症状：
- 頸静脈の明確な脈動、眼球と頭頸部の血管の脈動
- 肝臓の脈動、吸い込むと増加します（充血のため）
- 皮膚の緑がかった黄色の変色
- 皮下組織の腫れ
- 腹部の周囲の増加（腹腔内の体液の蓄積、または腹水による）
- その充血の結果としての消化器系の障害
- 顕著な負の静脈脈
三尖弁逆流-診断
聴診器の検査中に、深部吸入時に大きくなる胸骨への5番目の右肋骨のアタッチメントの場所で収縮期雑音と、拡張期雑音（呼気時）が聞こえます。以下のテストの基礎となります。
- ECG-これに基づいて、右心房の肥大と右心室肥大の特徴、および心房細動を認識することが可能です
- 胸部X線-心臓像の拡大、右心房拡張の特徴が見られ、重度の逆流では、右心室の胸骨および胸膜液への付着
欠陥の進行の診断と評価における決定的な要素は心臓エコー、すなわち心臓の心エコー検査であり、これにより欠陥の程度を決定できます。
- 逆流の波
- 右心室の収縮期血圧の上昇（機能的逆流を示す）
- 下大静脈の拡大
- 肝静脈の拡大
- 肺動脈の低圧（欠損の器質的原因を示します）
三尖弁逆流-治療
他の心臓弁膜症の場合と同様に、治療は欠陥の重症度、その原因、および臨床症状の重症度によって異なります。
無症候性の逆流と正常な肺圧（<60 mmHg）を持つ人々は通常、治療を必要としません。過剰な水分（最大1.5〜2 l /日）、塩（2〜3 g /日）を避け、毎日体重を確認する必要があります。3日間の体重増加量が2 kgを超える場合は、体内に水分が滞留している可能性があります。心不全の一因となります。心臓専門医への定期的な訪問が必要です。
逆流が僧帽弁の狭窄を伴う場合、後者の欠陥の矯正は三尖弁の正常な機能を回復することができます。
外科治療の適応：
- 孤立した欠陥、つまり重度の三尖弁逆流自体
- 僧帽弁狭窄を伴う進行性三尖弁逆流
手術は、弁を生物学的（好ましくは）または人工的な弁で置換することで構成されます。この種の手術後の患者は、生涯にわたって経口抗凝固薬（アセノクマロール）を服用する必要があります。
著者：プレス資料
以下について学習します。
- 冠動脈疾患
- 心不全
- さまざまなタイプの不整脈
- 心筋の炎症
- バルブの欠陥
- ハートブロック
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