巨赤芽球性貧血-原因、症状および治療

巨赤芽球性貧血は、ビタミンB12または葉酸の欠乏に起因する血液障害です。これらは、とりわけ責任があるビタミンです神経系が適切に機能するために、巨赤芽球性貧血の場合、貧血の典型的な症状は別として、このシステムの障害もあります。これらのビタミンの欠乏の原因は何ですか？巨赤芽球性貧血の症状をどのように認識するのですか？治療とは？

巨赤芽球性貧血は、ビタミンB12または葉酸の欠乏により、赤血球の数が正常値を下回る血液障害です。巨赤芽球性貧血の形態は、悪性貧血またはAddison-Biermer病です。

巨赤芽球性貧血-原因

ビタミンB12欠乏症は次の原因で発生します。

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• このビタミンが不足している、または完全に含まれていない不適切な食事
• IF（Castle Factor）の欠如または閉塞。胃の内壁の壁細胞によって産生され、ビタミンB12に結合して吸収される物質。これは、粘膜の萎縮または切除（胃の全体または一部の除去）またはIFに対する抗体の存在が原因である可能性があります。
• 腸でのビタミンB12吸収の障害（例：粘膜の炎症または腸切除、腫瘍性浸潤物、アミロイドーシス、慢性下痢）
• ビタミンB12を使用する細菌の増殖を促進する腸の解剖学的異常（例えば、腸憩室症）
• 広範なノットワームによるサナダムシ感染
• 膵不全
• 特定の薬物の使用（例：ネオマイシン）
• まれな遺伝的欠陥

一方、葉酸欠乏症は次の原因で発生する可能性があります：

• 不適切な食事、葉酸が少ない
• 需要の増加（妊娠、授乳、赤血球生成の著しい刺激-赤血球の増殖のプロセス）
• 腸の吸収不良（慢性下痢、炎症、瘻孔）
• 葉酸代謝の障害（例えば、薬物、アルコール依存症、ビタミンC欠乏症による）

巨赤芽球性貧血-症状

貧血の一般的な症状に加えて、ビタミンB12欠乏症に起因する貧血の場合には、次のようなものがあります：

• 神経障害-深い感覚と振動の障害、感覚異常、痙性（筋緊張）、バランス障害
• 人格の変化
• 無気力
• 妄想反応

次に、葉酸の欠乏により、貧血の一般的な症状とは別に、過敏症またはうつ病が見られます。

巨赤芽球性貧血はまた、髪の白髪化が早くなり、薄くなって輝きを失うだけでなく、舌粘膜の炎症（いわゆる水牛の舌-濃い赤または淡い乳首の萎縮の特徴を伴う）、口の隅の周りの痛みと変化、および食欲不振によって特徴付けられます。

巨赤芽球性貧血-診断

巨赤芽球性貧血が疑われる場合、以下の検査が行われます：

• 血球数
• 骨髄の細胞形態学的検査
• シェリングテスト-胃腸管からのビタミンB 12吸収の研究

巨赤芽球性貧血-治療

巨赤芽球性貧血の治療はその原因によって異なります。ビタミンB12欠乏症の場合、このビタミンは筋肉内に（注射の形で）投与されます。葉酸欠乏は経口製剤で補われます。

参考文献：MariańskaB.、Fabijańska-MitekJ.、Windyga J.、 血液学における臨床検査、PZWL Medical Publishing、ワルシャワ2003

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