メトトレキサートは、葉酸の拮抗薬に属する有機化合物で、細胞増殖抑制薬、つまり抗がん剤として使用されてきました。乾癬や自己免疫疾患の治療にも使用されます。
目次
- メトトレキサートはいつ使用されますか？
- メトトレキサートはどのように投与できますか？
- メトトレキサートで他の薬を服用できますか？
- メトトレキサートをいつ使用しないのですか？
- メトトレキサート治療に注意する必要があるのはいつですか？
- 機械とメトトレキサートの運転と使用
- メトトレキサート、妊娠および生殖能力
- メトトレキサート使用の副作用
- メトトレキサート療法の準備
- 食べ物、飲み物、アルコールを含むメトトレキサート
- メタトレキサートの過剰摂取
メトトレキサートは、代謝経路を阻害することにより、プリン塩基の合成を防ぎます-これらはDNAの構築に必要な要素です。これの結果は、細胞分裂とアポトーシス細胞死の阻害につながるDNA、RNAとタンパク質合成の破壊です。
アポトーシスは自然なプロセスであり、生体が適切に機能するために必要です。バランスを維持するために、細胞は短すぎたり長すぎたりすることはできません。
メトトレキサートの作用は、特に癌細胞などの急速に分裂する細胞に影響を与えます。
メトトレキサートはいつ使用されますか？
メトトレキサートは、腫瘍性疾患の治療で最も頻繁に使用されますが、乾癬や、あまりにも急速で制御されない細胞分裂に基づくいくつかの自己免疫疾患などの他の疾患の治療でも使用されます。
メトトレキサートは、次のような腫瘍性疾患で最も一般的に使用されます。
- 絨毛上皮腫
- 非ホジキンリンパ腫
- 急性骨髄性白血病
- 急性リンパ性白血病
- 頭頸部の固形腫瘍
- 卵巣がん
- 乳癌
- 膀胱がん
- 精巣腫瘍
- 肺癌
メトトレキサートは、重度の乾癬の治療や、とりわけ関節リウマチや強直性脊椎炎の治療において、免疫抑制薬としても使用されています。
免疫抑制薬として、それはDMARD、すなわち疾患の経過を変更する薬物として分類されます。このグループのすべての薬物は抗炎症作用と免疫抑制作用を持ち、通常は進行性の疾患の経過を妨げます。言い換えれば、それらは疾患の進行を阻害し、寛解時間を延長します。
ただし、残念ながら治療の即時効果を期待する人はすべて患者でなければなりません。メトトレキサートは2か月以上使用すると機能し始め、通常は3か月後に完全な効果が得られます。
メトトレキサートはどのように投与できますか？
特に消化器系疾患の患者では、薬物の経口投与は常に可能であるとは限らず、場合によっては推奨されないこともあります。したがって、錠剤の形に加えて、メトトレキサートを投与することができます：
- 皮下に
- 筋肉内に
- 動脈内
- 髄腔内（脊髄液中）
- Ommayaリザーバーを介した脳室内（これはカテーテルによって脳の硬膜下腔に接続されたゴムのナシであり、通常Ommayaリザーバーは頭皮の境界の下に埋め込まれています）
メトトレキサートで他の薬を服用できますか？
メトトレキサートによる治療を開始する前に、市販薬、漢方薬、または他の自然製剤を含む、服用中または最近服用したすべての薬について医師に伝えてください。
次の薬を服用している場合は、医師に伝えることが特に重要です。
- サリチル酸塩
- スルホンアミド
- 抗生物質（テトラサイクリン、クロラムフェニコール、シプロフロキサシン、ペニシリンなど）
- バルビツール酸
- 腎臓と肝臓に有毒な薬
- 腎臓および生ワクチンによって排泄される薬物
- 葉酸とビタミン剤を含む薬、葉酸を含む経口鉄剤
- 疾患修飾薬（金塩、ペニシラミン、ヒドロキシクロロキン、スルファサラジン、アザチオプリン、シクロスポリンなど）
- プロトンポンプ阻害剤（オメプラゾール、パントプラゾールなど）
- レベチラセタム
- 非ステロイド性抗炎症薬
- 鎮静剤
- 経口避妊薬
これらの薬物は、メトトレキサートの吸収を妨げるか、体内での濃度を増加させる可能性があります。これにより、薬が無効になるか、逆にその濃度が高すぎて、副作用の可能性が高まります。
メトトレキサートをいつ使用しないのですか？
常に（医学的適応にもかかわらず）この薬物を使用できるわけではありません。主な禁忌は次のとおりです。
- 活性物質または薬物の他の成分のいずれかに対するアレルギー
- 肝臓と腎臓の問題
- 造血機能障害（例：以前の放射線療法または化学療法後）
- アルコールの乱用
- 免疫系障害
- 口内炎および活動的な胃または十二指腸潰瘍
- 妊娠または母乳育児
メトトレキサート治療に注意する必要があるのはいつですか？
メトトレキサートによる治療を開始する前に、たとえあなたにとって重要ではないと思われるとしても、他の病気や状態について医師に伝えてください。たとえば、次のような場合には注意が必要です。
- あなたは糖尿病を患っており、インスリンで治療されています
- あなたは、例えば、結核、B型またはC型肝炎、帯状疱疹を持っています
- あなたは腎臓病または肝臓病にかかっている
- 肺機能障害または呼吸困難がある
- 患者はひどく太りすぎです
- あなたは脱水状態であるか、脱水につながる可能性のある問題（嘔吐、下痢、口腔粘膜の炎症）を持っています
これらのすべてのケースは治療の有効性に大きな影響を与える可能性があり、時には患者の人生はその成功に依存することを覚えておく必要があります。
機械とメトトレキサートの運転と使用
中枢神経系の副作用は、メトトレキサートで発生することがあります。
- 倦怠感
- めまい
- 失神することさえある
場合によっては、機械を運転または操作する機能を損なうことがあります。疲れやめまいを感じた場合は、気分がよくなるまで運転しないでください。
メトトレキサート、妊娠および生殖能力
メトトレキサートは妊娠中の女性にはお勧めできません。ただし、メトトレキサートが妊娠中の癌のために使用されている場合、または患者が治療中に妊娠した場合、胎児の正常な発育にリスクがある可能性があります。残念ながら、メトトレキサートは胚に毒性があり、胎児の欠陥を引き起こし、流産または早産の原因となる可能性があります。この場合、そのような治療の利点を評価する必要があります。
メトトレキサートはまた、一時的に精子と卵子の生産に影響を与えます。幸い、この効果は治療を中止すると消えます。
胎児への潜在的な危害を回避するために、患者はメトトレキサートを服用している間およびその後少なくとも6か月間は子供を妊娠すること（受精）を避ける必要があります。
メトトレキサート使用の副作用
外見に反して、メトトレキサートはほとんど副作用を引き起こしません。典型的には、治療の開始時に、一部の患者は悪心を発症し、時には嘔吐します。彼らは通常、数週間後または葉酸の用量を増やした後に自然に消えます。
しかしながら、脱水が患者の健康を脅かすことにつながる可能性がある胃腸病の持続は、経口製剤を、例えば皮下投与に変更することを必要とし、症状が持続する場合、比較的まれであるが、メトトレキサートはスルファサラジンに変更される。
最も一般的な副作用は血液の変化です。通常、それは白血球またはリンパ球のレベルの低下であり、体を衰弱させ、感染の発生を促進します。定期検診がとても重要なのはそのためです。
次のいずれかの症状が発生した場合は、直ちに医師に連絡してください。
- 乾いた、刺激性の咳、息切れ、運動に依存しない呼吸困難
- 熱
- 胸の痛み
- 原因不明の出血（嘔吐血を含む）またはあざ
- 激しい皮膚の剥離または痛みを伴う皮膚の水疱
- 口の裏の潰瘍
- 黒またはタールのスツール
- 手に負えない下痢
- 痛みや尿が出にくい
- 尿中の血液または便中の血液
- 皮膚の黄変
メトトレキサート療法の準備
治療を始める前に、医師は胸部X線で肺の状態を確認することを勧めます。彼らはまた、血液検査を行い、患者の腎臓と肝機能をチェックする必要があります。
これらのパラメータはすべて、治療中も定期的に確認する必要があります。必要に応じて、医師は薬剤の投与量を変更したり、別の薬に変更したりできます。患者はいかなる状況においても「自分で」それを行うべきではありません。
食べ物、飲み物、アルコールを含むメトトレキサート
メトトレキサート錠は水を飲んで空腹時に服用する必要があります。
治療中は、過度の量のコーヒー、カフェイン入りの飲み物、過度の量の紅茶だけでなく、アルコールの摂取も避けてください。これは肝臓に深刻な損傷を与える可能性があるためです。
脱水症状（つまり、体内の水分量を減らす）はこの薬の毒性を高める可能性があるため、水分をたくさんとります。これは特に暑い日には心に留めておくべきです。
メタトレキサートの過剰摂取
メトトレキサートによる治療中、主治医が推奨する用量を使用する必要があります-ほとんどの場合、それは腫瘍医です。自分で変更しないでください。
必要以上の薬を使用した場合は、直ちに医師に連絡してください。薬パックを携帯して、服用した薬の種類と用量を確認してください。
メトトレキサートの過剰摂取は、副作用の強化により、重篤な毒性反応を引き起こす可能性があります。過剰摂取の症状は次のとおりです。
- あざや出血しやすい
- 弱点
- 口の傷
- 吐き気
- 嘔吐
- 黒または血便
- コーヒーかすのように見える血の咳や嘔吐
- 尿が少ない
フォリン酸カルシウムは、メトトレキサート中毒の場合に使用される解毒剤です。
覚えてね！可能な限り最大の治療効果を達成し、同時に患者に害を与えないために、医師と患者の間で協力する必要があります。最も効果的な薬剤でさえ、患者が服用しなかったり、治療している医師の同意とは異なる方法で服用したりすると機能しなくなります。
たとえ患者が植物由来であっても、患者は、共存する疾患や他の服用薬に関する情報を医師から隠してはなりません。
一方、医師がテストを注文せず、患者の一般的な健康状態を監視しない場合、医師は患者を副作用のリスクにさらすことになります。
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