壊死性筋膜炎：原因、症状および治療

壊死性筋膜炎は、皮膚、皮下組織、筋膜コンパートメントの広範囲の壊死、ならびに毒性ショックの症状を急速に引き起こす重篤な感染症です。調査によると、20〜30％。場合によっては、病気の進行を止めることができず、患者が死亡することになります。壊死性筋膜炎の原因と症状は何ですか？この病気はどのように治療されますか？

壊死性筋膜炎は、皮膚、皮下結合組織および筋膜コンパートメントの急性感染症であり、その役割は、個々の筋肉、筋肉群、および層全体（腱および靭帯被膜を含む）を覆うことです。感染はすぐに皮膚、皮下組織および筋膜の炎症を引き起こし、さらに血管炎および血栓症を引き起こし、その結果組織の虚血および壊死を引き起こします。

壊死性筋膜炎-タイプと原因

壊死性筋膜炎は、表在性皮膚感染症、衛生状態の悪さによる口内感染、刺し傷を含む開いた外傷（自分で耳を刺すなど）および手術の結果、皮膚のどこにでも発生する可能性があります。

• 壊死性筋膜炎-タイプI

好気性菌と嫌気性菌が優勢な多菌性炎症です。多くの場合、感染症は外傷または侵襲的プロセス（手術など）の結果です。

• 壊死性筋膜炎-タイプII

このタイプの疾患は、ベータ溶血性連鎖球菌（化膿連鎖球菌）グループAに属します。タイプIIは連鎖球菌溶血性壊疽または「肉食性疾患」と呼ばれます。

• 壊死性筋膜炎-タイプIII

ガス壊疽の杖（ウェルシュ菌）、したがって、それはガス壊疽と呼ばれています。

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壊死性筋膜炎-危険因子

HIV感染などの結果として、心血管疾患、糖尿病、免疫抑制（免疫力の低下）を起こしている人々がリスクにさらされています。感染を引き起こす要因はまた、癌、薬物（抗癌剤および抗炎症剤）です。アルコール依存症や薬物中毒もこのリストに含まれています。

壊死性筋膜炎-症状

壊死性筋膜炎の最初の症状は次のとおりです。

• 浮腫
• わずかな紅斑
• 痛み

非常に迅速に（数時間以内に）次のようになります。

• 皮膚への塗布
• 水疱
• 2度および3度の火傷に似た壊死性皮膚かさぶた
• 患部の感覚の漸進的な喪失

さらに、高熱、頻脈（心拍数/分が100ビートを超える）、低血圧（筋肉の緊張が低下した状態）、意識障害などの一般的な症状が現れます。

その後、播種性血管内凝固と多臓器不全の症状が観察され、治療せずに放置すると死に至ります。

MZPの過程における毒性ショック症候群

壊死性筋膜炎の過程で、通常、毒素性ショック症候群、すなわち細菌毒素によって引き起こされる身体の中毒が発生します。主な症状は次のとおりです。

• 高熱
• 皮膚のびまん性黄斑炎症（赤血球異常症）
• 血圧の低下
• 下痢
• 嘔吐
• 筋肉痛
• 表皮の剥離
• 頭痛

壊死性筋膜炎-診断

診断は、症状、血液検査結果（多くの場合、白血球増加症、ナトリウムの低下）、および細菌学的検査に基づいて行われます。

壊死性筋膜炎-治療

治療の最初の段階は、しばしば切断と関連している死んだ組織の切除です。傷は閉じていませんが、病気の進行が止まるまで開いたままにしておきます。この間、患者は孤立しており、医師は毎日傷をすすぎ、きれいにしています。壊死性炎症病変の広がりが限られている場合、それらを閉じることができます。さらに、いわゆる経験的な抗生物質療法、すなわち患者に2〜3種類の抗生物質の組み合わせが与えられます。高圧酸素療法も有効です。