残存病変(または最小残存病変MRD)は、基本的には、がんの治療後の最初の段階で体内に残るすべてのものです。ほとんどのがんは、手術、化学療法、または放射線療法で除去されます。いわゆる時間の経過とともに疾患の再発を引き起こす可能性のある「レフトオーバー」(骨髄やリンパ節など)。
残存疾患の検出は、急性白血病の治療経過と疾患再発のリスクを評価する上で最も重要な予後指標の1つです。定期的な骨髄検査により、疾患の再発を早期に発見できます。 MRDの検出では、いわゆるフローサイトメトリー。この技術は、例えばそれらのサイズまたは粒度に基づく細胞集団の記述および蛍光の強度に基づくそれらの発現のレベルの決定を可能にする。
古典的な診断方法(顕微鏡下など)では、MRDの全体像はわかりません。白血病の場合、残存疾患を引き起こす細胞と同様の細胞が健康な骨髄にも見られるため、状況は特に困難です。いわゆるさまざまなタイプの血球が後の段階で形成される前駆細胞。健康な骨髄では、前駆細胞が少数見られます。しかし、そのような細胞が不利な衝動の影響を受けると、悪性になり白血病を引き起こす可能性があります。
最小限の残存疾患-脅威
悪性細胞が分裂し始めると、それらは異常増殖します。彼らは増殖し始め、健康な血液細胞から空間を取り始めます。それらの25%以上がある場合。すべての細胞の中で、人は白血病について話すことができます。この数は、できるだけ早く5%未満に減らす必要があります。ただし、これらの5%の間かどうかはまだ不明です。健康な細胞、または白血病細胞さえ残ります。残存疾患について話すことができるのはこの段階です。
最小限の残存疾患-予防
MRDで疾患を監視することは非常に重要です。これを行うには、骨髄を採取し、液体状態に保ち、危険でない細胞を遠心分離し、残りを検査します。残存疾患のモニタリングは、ドイツ、オランダ、イタリアなどの多くの西欧諸国で臨床診療に導入されています(ポーランドでは、この研究はまだ高額です)。それらの結果に基づいて、さらなる治療に関する決定がなされます。
最小限の残存疾患-治療
寛解導入後の治療では、寛解統合ステップを使用してMRDを削除します。高用量での細胞増殖抑制薬の使用を伴います。このフェーズでは、患者を合併症から十分に保護することが重要です。