原発性開放隅角緑内障-危険因子、症状、治療

原発性開放隅角緑内障は、慢性単純緑内障とも呼ばれ、ポーランドで最も一般的なタイプの緑内障です。原発性開放隅角緑内障は、視神経が損傷し、視野に欠陥が生じる疾患です。この状態の他の症状は何ですか？危険因子は何ですか？治療とは？

原発性開放隅角緑内障は、慢性単純緑内障とも呼ばれ、ポーランドで最も一般的なタイプの緑内障です。これは両眼の疾患ですが、通常は非対称的に発症し、ほとんどの場合、片方の目がもう片方の目よりもはるかに損傷します。視神経が損傷し、視野に欠陥が生じます。

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原発性開放隅角緑内障-危険因子

1.緑内障の家族歴（遺伝は多遺伝子であり、家族に緑内障が存在すると、患者がこの疾患を発症するリスクが大幅に増加します）
2.年齢（このタイプの緑内障は、高齢者で最も頻繁に発症しますが、40歳以前にはあまり発症しません）
3.眼圧の上昇（統計的な観点から、22 mm Hgを超える眼圧は異常と見なされますが、緑内障を発症していない健康な人ではより高い圧力が発生することもあります。特に、日中のこの圧力の疑わしい変動、健康な人では4 mm Hgを超えてはなりません）

原発性開放隅角緑内障は、35歳以上の患者で最も頻繁に検出されます。

4.近視（近視の過程で視神経への血液供給が悪化し、眼内圧のわずかな上昇に対しても視神経の耐性が低下するため、このグループのグループでは緑内障の検出率が高いため、眼鏡を選択する際の眼科検査の頻度が高くなっている可能性があります）
糖尿病（糖尿病の過程で発生する微小循環障害が視神経の栄養を損なう可能性があるが、いくつかの臨床研究は糖尿病と緑内障の間の関係を確認していません）;
6.心血管疾患（コレステロール値の上昇が疾患の発症に悪影響を及ぼし、全身血圧がこの疾患の発症に有利に働く可能性があることを示す研究もありますが、アテローム性動脈硬化症または虚血性心疾患が緑内障の発症に寄与できるという強力な証拠はありません）。視神経への血液供給が弱いため）
7.その他の血管要因（現在および過去の片頭痛、手足の冷え、慢性ストレスへの暴露）

緑内障をどのように認識するのですか？

原発性開放隅角緑内障-原因

視神経への緑内障性損傷の発生のメカニズムを説明する2つの主要な理論があります：

1.虚血性理論は、緑内障性損傷が血液供給障害と視神経内の微小循環障害によって引き起こされることを証明しています。

2.機械的損傷の理論は、長期の高い眼圧が視神経乳頭のレベルで神経線維とその萎縮を引き起こし、小さな血管を圧迫し、それに関連する虚血と虚血を引き起こすことを証明しています。

原発性開放隅角緑内障-症状

原発性開放隅角緑内障は、潜行性の発症、進行の遅れ、痛みのない症状を特徴とします。両眼障害ですが、通常は非対称です。中心視力は疾患の後期まで比較的正常なままなので、罹患した患者が視野の欠陥に気づく前に視力の喪失が重大になる可能性があります。非常に進行した緑内障は通常、視力の低下、目の痛み、発赤を引き起こします。

原発性開放隅角緑内障-診断

患者の診察と病歴からは、緑内障の原因となる異常は明らかになりません。原発性開放隅角緑内障は、35歳以上の患者で最も頻繁に検出されます。このタイプの緑内障を診断するには、医師が以下をテストする必要があります。

• 眼圧が21 mm Hg以上に上昇した
• 前眼房に開いた角度があります（前眼部の隅角鏡検査またはAS-OCTレーザー断層撮影）
• 視神経に緑内障の損傷があった（HRT、GDx、GCL、OCTテスト）
• 視野に緑内障がある（FDTまたは標準の静的HFA視野測定）

緑内障患者の中には、眼圧が22 mmHgを超えることはないため、通常の緑内障患者のグループに含める必要があります。

原発性開放隅角緑内障-治療

緑内障の治療は長期的なプロセスであり、あなたの人生の残りの間続きます。これは、目の神経への損傷がなくなる点まで眼圧を下げることを目的としています。治療は常に個々の症例に合わせて調整し、患者の安全を最大限に確保する必要があります。通常、緑内障の初期段階では、点眼薬の形で薬物治療が行われます。圧力を下げるだけでは不十分な場合は、レーザー療法が使用されます。より進行した症例では、保存的治療が効果的でない場合、外科的処置が行われます。

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原発性開放隅角緑内障-予後

最も適切に治療された患者は、生涯にわたって有用な視力を持っています。緑内障が疾患の初期段階で検出された場合、疾患を止める可能性が高くなります。したがって、患者の家族およびリスクの高いグループの人々では、少なくとも年に一度、スクリーニング検査を行う必要があります。緑内障を発症する危険因子があるかどうかに関係なく、すべての健康な人は少なくとも年に1回定期的な眼科検査を受けるべきであり、疑わしい症状が見つかった場合は常に緑内障の詳細な検査のために紹介されるべきです。

著者についてBarbara Polaczek-Krupa、MD、PhD、眼科疾患専門医、眼科センターTargowa 2、ワルシャワ

Barbara Polaczek-Krupa、MD、PhD、T2センターの創設者および創設者。彼女は緑内障の近代的な診断と治療を専門としています-これはまた、2010年に名誉で擁護された彼女の博士論文の主題でもありました。

ポラチェククルパ博士は、ワルシャワのCMKPの眼科クリニックで働き始めて以来、22年の経験を積んでいます。この間、彼女は眼科学と医学博士の称号を2度取得しました。

2002年から2016年にかけて、ワルシャワの緑内障と眼病研究所に勤務し、ポーランド中および海外の患者に相談することで知識と医療経験を積みました。

長年、大学院教育センターとの連携の一環として、眼科とプライマリーヘルスケアを専門とする医師向けのコースとトレーニングの講師を務めてきました。

彼は科学雑誌の多数の出版物の著者または共著者です。ポーランド眼科学会（PTO）および欧州緑内障学会（EGS）のメンバー。

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緑内障は様々な方法で治療されます-それらの選択は、病気の重症度に依存します-最も侵襲性が低い-滴から-手術まで。緑内障の最善の治療法は何ですか？いつ非外科的治療を使用し、いつ手術が必要ですか？私たちの専門家の教授。 Iwona Grabska-Liberek、臨床病院の眼科の部長ワルシャワのW.Orłowski。

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