ポーランドで腎臓病患者のケアを改善するにはどうすればよいですか？

慢性腎臓病は、動脈高血圧症に次いで、ポーランドで2番目に多い慢性疾患です。約420万人の成人ポーランド人女性とポーランド人がそれに苦しんでいます。私たちの国では、患者を迅速かつ効果的に治療できるソリューションがありますか？この質問は、フレゼニウスメディカルケアポルスカに代わってMAHTAが作成したレポート「ポーランドの腎臓治療へのアクセス」で回答されています。

研究の著者が示すように-ポーランドの透析ステーションへのアクセスのみが満足できるレベルにあります。残念ながら、腎臓専門医への連絡はまだ長く、腎臓移植の数は減少しており、患者の予防と教育は国民健康基金によって賄われていません。

研究の目的は、慢性腎臓病（CKD）患者のヘルスケアの現在のモデルを示し、調整可能なケアを実装することの可能な解決策と利点を議論することです。

腎臓病患者のための治療の断片化

ポーランドでCKDと診断された患者のケアは、サービスプロバイダー（病院、プライマリヘルスケアクリニック、AOSクリニック、透析センター）とケア専門度（プライマリヘルスケアクリニックから高度に専門化されたサービスまで）の両方の点で高度に分散しています。

患者のケアの範囲のそのような大幅な多様化にもかかわらず、適切な患者管理とケアの調整を可能にするメカニズムはまだありません。患者は、治療プロセスをほぼ独立して実施することを強いられる複雑なシステムに身を置かなければならないことがよくあります。

そのような行動は、彼らとその家族の両方にとって非常に面倒であり、また彼らの臨床状態およびしばしば高齢化に関連する効果がない。多くのサービスプロバイダー間でのケアの分散はまた、治療の結果に対する責任を曖昧にします。

ポーランドでのアプリケーションは、ほとんどの場合、サービスの提供に対して支払いを行い、得られた結果に対しては支払いませんが、サービスプロバイダーにサービスの効率と品質を向上させる動機はありません。

腎臓専門医との面会を待つ半年

専門医、腎臓診療所、および診療科は数が少なく、州によって異なりますので、サービスの待ち行列と待ち時間が長くなります。

-2018年には、5人に1人の患者が腎臓専門医との面談を6か月以上待っていました。同じ年に、腎臓移植の数も減少しました。これは、腎代替療法の最も最適な方法です-教授は言います。ハブ博士。 med。Ryszard Gellert、国立腎臓学分野のコンサルタント、ワルシャワのビエラニー病院の腎臓および内科の部長および大学院教育のための医療センター。

-このシステムで治療された患者の診断は遅すぎ、腎疾患の発症を遅らせることはほぼ不可能です。 ＣＫＤの早期発見のみが、病気を止め、時間のかかる透析を避け、若すぎる年齢での死を防ぐための措置を講じることができると彼は付け加えた。

調整されたケアは結果の支払いを可能にします

レポートの作成者は、腎ケアの最適化とサービスへのアクセスの改善を目的とした活動の重要な要素は、統合ケアモデルの導入であることを示しています。これは、処理プロセスの責任の調整ユニットへの転送に関連しています。ここで、最も重要なことは、価値ベースのヘルスケアモデルに従って、治療の効果に対して支払うことです。

そのようなユニットは、最終的には、現在以下で実行されているサービスを組み合わせた統合体になる可能性があります。

• 腎臓クリニック、
• 他の専門クリニック：循環器、糖尿病、外科、
• 病棟、
• 薬物プログラム、
• POZクリニック
• 透析ステーション。

CKD患者のための調整されたヘルスケアの提案されたモデル

• 良質の薬

-このレポートで提案された慢性腎疾患患者の協調的ケアのモデルは、保健サービスの質と密接に関連しています。私たちのフレゼニウス透析センターで毎日目にするように、それは腎臓病患者の場合には非常に重要です。合併症の減少、したがって入院日数の減少は、国家予算への直接的な財政負担です。さらに、診断テスト、専門医へのその後の訪問および投薬の費用が削減されます。ケア調整ユニットの導入は、治療の質に対する責任の明確な定義をもたらし、したがって、支払者によるそれをより効果的に実施するのに役立ちます-レポートの作成を委託したフレゼニウスメディカルケアポルスカの管理委員会の社長であるトマズプリスタシ博士は言います。

• 調整されたケアと患者登録のパイロット

コーディネイトケアモデルの実装の重要な要素は、パイロットプロジェクトと我が国におけるCKD患者登録の開始です。パイロットは、病院施設のない外来ユニット（例えば、腎臓診療所）で実行する必要があります。そのようなユニットでは、コスト要素と、それが治療効果に与える影響を特定するのが容易になります。

「ポーランドでの腎臓治療の利用可能性に関する報告書」は、教授の編集のもとに作成された「慢性腎不全患者のための調整されたケア」の報告の延長である。ジェレと今年3月発売。この非常に詳細な研究には、腎臓および透析患者の治療の利用可能性に関する詳細な分析が含まれ、ポーランドの腎疾患患者の治療効率の向上を目的とした協調医療モデルの特定の組織的および体系的なソリューションが提案されています。