鎮痛薬はどのように機能しますか？

私たちは皆、鎮痛剤を服用します。しかし、それらがどのように機能するか知っていますか？医師が利用できる準備は3つのグループに属します。それぞれにわずかに異なる作用機序を持つ医薬品が含まれています。彼らの選択は、痛みの強さと性質に依存します。

世界保健機関は、特定の鎮痛剤と鎮痛のための他の薬剤をいつどのように投与するかを説明するチャートを作成しました。それは鎮痛ラダーです（「鎮痛」という言葉から-痛みの軽減）。 3つのステップがあります。 1つ目は非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）とパラセタモール、2つ目は弱いオピオイド（トラマドール、コデイン、ジヒドロコデイン）、3つ目は強力なオピオイド（モルヒネ、フェンタニル、メタドンなど）です。一人一人が痛みを治療するために補助薬を使用しています。

非ステロイド性抗炎症薬はどのように機能しますか？

NSAIDは、痛みの受容体を刺激する炎症部位に作用します。これらの薬物は、すべての組織や体液に見られる分子であるプロスタグランジンの合成に必要な酵素であるシクロオキシゲナーゼの産生を阻害します。

パラセタモールはプロスタグランジンの合成を阻害せず、炎症の中心ではなく中枢神経系で作用します。

一部のプロスタグランジンは私たちの体に有益な効果をもたらし（さまざまな生理学的プロセスを調節します）、いくつかは炎症と痛みの発生に関与します。 NSAIDは両方の濃度を低下させるため、その副作用が減少します。

オピオイドはどのように機能しますか？

オピオイドは中枢神経系にあるオピオイド受容体に作用します。それらは、コントロールゲートと呼ばれる脊髄の特定の場所の痛みの伝達を抑制または軽減します。強いオピオイドは弱いオピオイドとは異なり、天井効果はありません。これらの薬物の鎮痛効果は、用量の増加とともに増加します。

アジュバントはどのように機能しますか？

補助薬もまた、痛みの治療に重要な役割を果たします。これらは主にてんかんの治療に使用される抗けいれん薬と一部の抗うつ薬です。前者は発作につながるメカニズムも痛みに寄与するため効果的です。神経系の活動亢進を抑えることで、痛みの伝達を抑えます。それらは主に、従来の鎮痛剤（鎮痛剤）ではほとんど緩和されない神経障害性疼痛の治療に使用されます。一方、抗うつ薬の中には、セロトニンとノルアドレアンリンの再取り込みを阻害するものがあります。これにより、上記のコントロールゲートで遮断された痛みの刺激が抵抗されて伝達されます。

数値的痛みのスケール

痛みは主観的ですが、その強さは判断できます。このタスクは、0から10までの数値の痛みのスケールによって促進されます。0は痛みがなく、10は考えられる最も強い痛みです。痛み1〜3が弱く、正常に機能するので、治療の必要はありません。 4から7までの痛みはひどく、7以上-非常にひどい。 3以上の痛みは治療する必要があります。数値的疼痛スケールは主観的ですが、たとえば、治療の有効性を評価するために非常に役立ちます。

潰瘍のための鎮痛剤

店頭（OTC）鎮痛剤のうち、潰瘍はそもそもアスピリンを避けるべきです。それは、胃を刺激するアセチルサリチル酸を含み、抗炎症薬として、胃を保護する粘液の分泌に関与するものを含むプロスタグランジンの合成を阻害します。このため、潰瘍はNSAIDをまったく摂取すべきではありませんが、アスピリンほど胃に有害なわけではありません。それらに理想的なのは、プロスタグランジン合成を阻害せず、粘液産生に影響を与えないパラセタモール製剤です。

プソイドエフェドリンは皆のためではありません

プソイドエフェドリンは鎮痛剤ではありません。粘膜の血管を収縮させます。腫れ、充血、粘液分泌を減らします。したがって、それはしばしば抗炎症性、鎮痛性および解熱性の特性を持つ組み合わせ薬の成分です。プソイドエフェドリンの効果は、それを含む薬を散発的に短時間服用しても、粘膜に害を及ぼすことはありません。そのより長い使用は粘膜の虚血を引き起こします。高血圧の場合は、プソイドエフェドリンのサプリメントを使用しないでください。血管を収縮させることにより、危険な血圧上昇を引き起こす可能性があります。

重要

私が鎮痛剤を何を飲むかは重要ですか？

パラセタモールを除いて、飲料（例：グレープフルーツジュース、牛乳）や食品と相互作用しないため、影響はありません。果物（スグリ、スグリ）に含まれるペクチンはその効果を弱めます。すべての薬は、まだ水で服用するのが最善です。次に、それらを組み合わせてはならない液体を覚えておく必要はありません。食後には鎮痛薬を服用すべきです。この原則を覚えておくことは価値があります。空腹時に服用すると、胃粘膜損傷のリスクが高まります。

海からの鎮痛剤

肉食性のカタツムリの一種である海の痛みのスケール（コーン）は、魚を殺す強力な毒-コノトキシンを生成します。その最小量は、神経障害性の痛みを治療するのが難しく、困難を和らげます。コノトキシンには麻酔効果があるため、大量に投与すると痛みを伴うことなく人を殺すことができます。これまでのところ、経口形態では消化酵素によって分解され、多数の副作用があるため（たとえば、幻覚を引き起こすため）、直接脊髄にのみ投与できます。しかし、天然コノトキシンの欠点がない合成コノトキシンの研究が進んでいます。これは、従来の鎮痛薬では効果が得られない慢性神経障害性疼痛に苦しんでいる人にとっての希望です。

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