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アンジオテンシン変換酵素阻害剤は、血圧と心不全を低下させるために使用される薬物の最も重要なグループの1つです。これらの物質には多くの利点があります。それらは、腎保護、抗アテローム性動脈硬化および抗血栓作用を示します。このため、糖尿病性腎症の高血圧患者に推奨されます。しかしながら、これらの薬物の使用は多くの副作用と関連しています。アンジオテンシン変換酵素阻害剤について知っておくべきことは何ですか？
目次
- アンジオテンシン変換酵素阻害剤の作用機序
- アンジオテンシン変換酵素阻害薬の服用方法
- アンジオテンシン変換酵素阻害剤-何に注意すべきですか？
- アンジオテンシン変換酵素阻害剤-副作用
- アンジオテンシン変換酵素阻害剤と他の薬物との相互作用
- アンジオテンシン変換酵素阻害剤-禁忌
アンジオテンシン変換酵素阻害剤は、英語名のアンジオテンシン変換酵素阻害剤に由来するACEと略されることもあります。これらの薬は、高血圧で使用される物質として治療に最初に導入されました。それらはこの病気で単独でまたは他の降圧薬と組み合わせて投与することができます。
これらの薬物はまた、肥大型心筋症を軽減し、梗塞後の心筋の病的リモデリングを阻害する能力を持っています。
その後の研究により、これらの薬物には他の心血管疾患や腎疾患の治療に有用な多くの治療特性があることが示されています。 ACEは次の治療に使用されます。
- 急性心筋梗塞
- 心不全
- 腎臓の働きに関連する糖尿病性合併症-糖尿病性腎症
- 安定した冠動脈疾患
- 腎不全
- メタボリック・シンドローム
- 慢性下肢虚血
- 脳卒中の一次および二次予防
アンジオテンシン変換酵素阻害剤は、高血圧が検出されたときに医師が処方する最初の薬であることがよくあります。それらは、特に糖尿病と共存するこの病気を持っている患者で示されます。
病気が進行するにつれて、望ましい改善を達成するために、より多くの薬物を治療に導入する必要がしばしばあります。 2つの物質の組み合わせである組み合わせ製剤があり、それを使用すると服用する錠剤の数が減少します。アンジオテンシン変換酵素阻害剤は、チアジドと組み合わせた形で市場に出ています。
カプトプリルは、アンギオテンシン変換酵素阻害剤に属し、突然の圧力急上昇の場合の救済策としてよく使用される薬です。これは、薬物の良好な吸収によるもので、急速な降圧効果をもたらします。効果は、服用後わずか15分で感じられます。
緊急カプトプリルの頻繁な使用の必要性は、治療法の非有効性を示し、主治医に報告されるべきです。
アンジオテンシン変換酵素阻害剤に分類される物質およびそれらを含む製剤
- カプトプリル
- シラザプリル
- エナラプリル
- イミダプリル
- リシノプリル
- ペリンドプリル
- キナプリル
- ラミプリル
- トランドラプリル
- ゾフェノプリル
アンギオテンシン変換酵素阻害剤のグループからの1つの物質と異なる作用機序を持つ第2の成分を含む多くの組み合わせ製剤もあります。それは、例えば、カルシウムチャネル遮断薬または利尿薬に属する物質であり得る。そのような準備の例：
- アムロジピン+ラミプリル
- ヒドロクロロチアジド+ゾフェノプリル
アンジオテンシン変換酵素阻害剤の作用機序
ACEは、アンジオテンシンIを血管の収縮に関与するアンジオテンシンIIに変換する酵素をブロックすることで機能します。その結果、それらの弛緩が起こり、血圧が低下します。
アンジオテンシンIIは、水膨張ホルモンであるバソプレシンの産生を増加させることにより、神経系に影響を与えます。また、静脈や動脈の平滑筋にも影響を及ぼし、血管を収縮させます。
アンジオテンシンIIはまた、私たちの体の水分とミネラルのバランスを調節するホルモンであるアルドステロンの分泌を増加させることにも関与しています。
ACEはアンジオテンシンIIの合成を阻害し、体内でのその濃度を低下させます。結果として、血管の量を増やしながら血液量を減らします。この作用により、アンジオテンシン阻害剤が高血圧治療の主要な薬物になります。
ACEでアンジオテンシンIIの生成を減らすと、副腎皮質からのアルドステロンの放出も阻害されます。これらの薬は最終的に腎臓の働きに影響を与えます。
彼らは体内でカリウムを保持しながら、ナトリウムイオンの水への尿中への排泄を増加させます。これは血液量を減らし、血圧を下げます。
アンジオテンシン変換酵素阻害薬の服用方法
治療を開始するとき、医師は通常、非常に少量の薬を処方します。それは、有効成分の十分に許容された有効量が達成されるまで、治療期間とともに徐々に増加します。
アンジオテンシン変換酵素阻害剤のグループからの薬は、通常、食事とは無関係に、1日1回服用されます。
薬の効果は、日常的に患者に知覚できない場合があります。それらが原因である高血圧症以外の多くの異なる状態のために、それらの使用の推奨も理解できないかもしれません。
ただし、医師の指示に従って定期的に使用することは、治療の長期的な成功にとって重要です。
アンジオテンシン変換酵素阻害剤-何に注意すべきですか？
このグループの薬を使用するときは、定期的に血圧を測定することが非常に重要です。これらの結果は記録され、診察の際に医師と相談する必要があります。また、病気の症状の悪化にも注意を払う必要があります。これらのタイプの問題も専門家に報告する必要があります。
アンジオテンシン変換酵素阻害剤は、カリウム節約薬です。それらの使用は、高カリウム血症と呼ばれる状態につながる可能性があり、血液中のこの元素の濃度が高すぎる。
このため、ACE療法中に電解質のレベルと腎機能を確認することは価値があります。
アンジオテンシン変換酵素阻害剤を服用している間、あなたのライフスタイルを改善することを確認してください。適切な食事療法に従い、禁煙し、アルコールを制限することをお勧めします。
アンジオテンシン変換酵素阻害剤-副作用
研究によると、患者の8〜19％は、面倒な副作用のためにACE製剤による治療を中止しています。
ACE阻害薬を服用している間、次のことが起こります：
- 咳
- 味覚障害
- 腎臓の問題
- 血管浮腫
- 高カリウム血症
- 血球減少症
- 起立性低血圧
- めまい
アンジオテンシン変換酵素阻害剤と他の薬物との相互作用
キナプリルは、テトラサイクリン系抗生物質の吸収を減らします。
アンギオテンシン変換酵素阻害剤をカリウムを含む薬物と一緒に投与すると、高カリウム血症を引き起こす可能性があります。この状態の症状は次のとおりです。
- 筋肉の痛みとうずき
- バランス障害と運動協調障害
- 心無呼吸
カリウム濃度を上昇させる他の薬物とACEを併用すると、体内でこの要素が過剰になる可能性があります。これらの調製物は、しばしば「カリウム保持」調製物と呼ばれる。このグループには、とりわけ、スピロノラクトン、アミロライドおよびトリアムテレンが含まれる。
炭酸リチウムと組み合わせたアンギオテンシン変換酵素阻害剤は、血液中の過剰なリチウム濃度につながる可能性があります。
NSAIDは、アンギオテンシン阻害剤の血圧低下作用を低下させる可能性があります。
アンジオテンシン変換酵素阻害剤-禁忌
次の場合には、ACE薬を使用しないでください。
- 腎動脈の両側性狭窄
- 腎動脈の狭窄から機能している単一の腎臓へ
- 血管神経性浮腫
- 物質に対するアレルギー
- 重度の高カリウム血症
- 妊娠
- 末期腎臓病
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文献：
- バンガロール、S;ファケリ、R;ワンデル、S;トクル、B;ワンデル、J;メッサーリ、FH（2017年1月19日）。 「心不全のない安定した冠動脈疾患の患者のためのレニンアンギオテンシンシステム阻害剤：系統的レビューとランダム化試験のメタ分析」、オンラインアクセス
- https://farmacja.pl/interactions-inhibitorow-konwertazy-angiotensyny/
- mgrファーム。 JustynaŻarczyńska、アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ACEi、IKA）、Klimatyzacja.farm.pl
- Grzegorz Konieczny、AnnaPosadzy-Małaczyńska、Andrzej Tykarski、「アンジオテンシン変換酵素阻害剤の副作用」、心臓と血管の病気2006
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