ヒストプラスマ症（ダーリング病）：原因、症状、治療

ヒストプラスマ症（ダーリング病）は、酵母に属するヒストプラズマ莢膜菌によって引き起こされる真菌症です。ポーランドではほとんど認められていませんが、世界中で発生しています。治療されていない全身性ヒストプラスマ症は通常致命的な疾患であるため、それは良いことです。ヒストプラスマ症の症状は何ですか？ダーリン病はどのように治療されますか？

目次

1. ヒストプラスマ症（ダーリング病）：感染経路
2. ヒストプラスマ症（ダーリング病）：コース
3. ヒストプラスマ症（ダーリング病）：診断
4. ヒストプラスマ症（ダーリング病）：治療

ヒストプラスマ症（ダーリング病）は、北米で最も一般的に診断される風土性真菌症です。菌類が原因 Histoplasma capsulatum 酵母に属する-彼らは、細胞のサイズと細胞膜の厚さが異なる2つの品種があります。

ポーランドでは、ヒストプラスマ症が診断されることはめったになく、そのケースは特にアフリカ、オーストラリア、アジアの地域ではるかに頻繁です。

ヒストプラスマ症（ダーリング病）：感染経路

真菌のリザーバーは、特に鳥やコウモリの糞で汚染された有機性破片が豊富な湿った土壌であり、水滴によって病気を広げることもあります。真菌胞子を含む汚染された土壌は、長年にわたり汚染源となっています。感染は、胞子を吸入した後に起こります。胞子は、肺マクロファージによって急速に認識され、吸収されます。

ヒストプラスマ症（ダーリング病）：コース

ヒストプラスマ症はしばしば致命的な病気です。未治療の全身性ヒストプラスマ症は、死亡率が約80％であることを特徴としています。

この病気は通常、免疫力が低下している人（AIDS、臓器移植後の免疫抑制薬の服用など）と喫煙者、および真菌感染症のリスクが高い人（大量の真菌）に影響を与えます。

コースに応じて、以下を区別します。

• ヒストプラスマ症の急性型であり、コースは感電性であり、すぐに死に至る。この形態では、通常、口の粘膜または胃腸管全体、さらには肝臓、膵臓、脾臓、腎臓、および副腎が影響を受けます。
  
  
• ヒストプラスマ症の慢性型-真菌は数ヶ月または数年にわたって宿主の体内で発生します

ヒストプラスマ症は、次のようなさまざまな臨床形態で発生します。

• 肺ヒストプラスマ症

熱、悪寒、頭痛、筋肉痛、咳、胸痛などの症状を伴う急性の場合があります（潜伏期間は1〜3週間です）。

再感染すると、これらの症状は数日以内に非常に急速に発症します。真菌が胸部リンパ節に入ると、その拡大により気管、気管支、さらには血管血栓症が閉塞する可能性があります。

慢性肺ヒストプラスマ症は男性でより一般的です。ここでは、上記の症状とは別に、結核との鑑別が必要な体重減少や​​喀血についても触れます。肺に形成された空洞の細菌性重複感染の場合、肺膿瘍が形成され、それが破裂して疾患を一般化する可能性があります。

肺の形態では、胸部X線は小さな結節性浸潤物（石灰化と線維症を伴うことが多い）と肺腔のリンパ節の拡大を表します。これらの変化は腫瘍性変化と区別されなければならない。

• 肺外ヒストプラスマ症

通常、目や縦隔に影響を与えます。眼のヒストプラスマ症は失明の原因となります。縦隔ヒストプラスマ症は、気道または大きな血管を圧迫する可能性があります。

• 全身性ヒストプラスマ症

この形は、倦怠感、著しく増加する衰弱、食欲不振、体重減少、悪寒を伴う発熱として現れます。身体診察は、呼吸器病変、肝腫大および脾臓腫大、および口腔粘膜病変の特徴を説明します。

追加の検査では貧血が見られます-骨髄は汎血球減少症を伴うことが一般的です。

皮膚の変化もあります-紅斑と潰瘍。

場合によっては、中枢神経系が影響を受け、頭痛、意識障害を引き起こすことがあります。

ほとんどの場合、病変は胃腸粘膜の全長を覆っています。腎障害が発生することがあります。

胸部X線は、通常、空洞に発達する部分的な間質性浸潤を示します。

ヒストプラスマ症（ダーリング病）：診断

ヒストプラスマ症を診断するためには、痰の培養または粘膜の潰瘍を採取するか、罹患した臓器からの標本の組織病理学的検査を実施する必要があります。

一般化された形態では、末梢血または脳脊髄液調製物におけるヒストプラスマ症を認識することが時々可能です。次に、マクロファージに存在する小さな卵形の出芽細胞について説明する。

ヒストプラスマ症（ダーリング病）：治療

通常、保守的に扱われます。軽いケースではモニタリングで十分です。

他の人は、剤形に応じて2〜4週間または3〜4か月間アンフォテリシンBを使用するか、イトラコナゾール/フルコナゾール（ヒストプラスマ症の治療に最も効果が低い）を使用します。

治療は非常に重症の場合、最長1年間続くことがあります。

縦隔に線維症がある状況では、手術が必要になる場合があります。

特に免疫抑制剤で治療された人々は再発する傾向があるので、治癒した人は常に医学的観察を受けていなければなりません。

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