痛風-典型的な危機

痛風は、体内に過剰な尿酸が蓄積したときに発生します。 これにより、関節に尿酸結晶が沈着し、しばしば足の親指に蓄積します。

痛風とは

痛風は非常に痛みを伴う形態の関節炎です。 通常、 足の親指の腫れは痛風の最初の症状です 。 指は通常赤く腫れています。

痛みは突然、通常は夜に現れます。 この攻撃は、人が寝ているときに目を覚ますことができます。

足の痛風の症状

痛風は、患部の関節に痛み、腫れ、発赤、熱およびこわばりを引き起こす可能性があります。


痛みは、圧迫感または引き裂き、脈動として定義できます。 その人は立ち上がるのが難しく、冷感を感じ、その上にどんな種類の布も入れないでください。

しこりは、腎臓の下にある尿酸の結晶のために、皮膚の下や腎臓結石（石）の外観にも現れることがあります。

痛風の危機はどのくらい続きますか？

急性痛風の危機は約3〜10日間続きます。 次の攻撃は数か月または数年後に発生する可能性があります。


通常、治療が開始されたかどうかに関係なく、最初の発作は 3〜10日以内に改善します 。

痛風の影響を受ける関節

通常、最初の危機の間、患者は単一の関節に痛みを呈します。 しかし、後で、他の関節が影響を受ける可能性があります。


足の親指に加えて、痛風は足のアーチ、足首、かかと、膝にも影響を与えます。 手首、指、肘を攻撃することもできます。 罹患した関節は、足の親指の痛みの場合と同じ症状を示します。

痛風の症状

一般的な症状のいくつかは、疲労、発熱、悪寒です。


炎症症状には、足の親指の赤み 、 ness熱感 、浮腫、または顕著な腫れが含まれます。

股関節と脊椎は影響を受けず、症状もありません。

写真：©iStock。

痛風診断

• 患者の発作が再発し、高尿酸血がある場合は、臨床診断を決定することができます。
• この臨床診断は、罹患した関節の滑液中の尿酸微結晶の存在またはトフォス（皮下組織の尿酸）の存在によって確認されなければなりません。
• EULARは、危機の間の期間に、症状のない関節に尿酸の微結晶が存在することにより、痛風の診断を確認できると指摘しています。
• 患者が痛風と敗血症性関節炎の写真を同時に提示できることを考慮する必要があります。 これらの場合、EULARはグラムの色付けと培養を行うことを推奨しています。 尿酸結晶がすでに同定されている場合でも、これらのテストを実行する必要があります。 同様に、炎症性関節炎の場合に尿酸結晶の存在を探すことも有効です。
• EULARの推奨事項によれば、高レベルの尿酸が痛風の症例を常に示すとは限らないため、血液検査の結果を解釈する必要があります。 同様に、尿酸の正常レベルがこの病気を常に除外するとは限りません。
• 最後に、幼い頃から痛風に苦しんでいた親族の患者、または25歳より前に痛風の危機に苦しんでいた患者の場合、以下が必要です。
  • 尿検査を行って、肝臓から除去された尿酸の量を測定します。
  • 腎結石を捨てる..

痛風治療

痛風の治療に関するEULARの主な推奨事項は次のとおりです。

• この組織は、危険因子（年齢、性別、肥満など）および臨床段階（急性、再発性痛風など）に適応した薬理学的および非薬理学的治療を推奨しています。
• 患者は、特定の衛生食対策（肥満の場合は体重を減らし、アルコール消費を減らす）を尊重しなければなりません。
• 一般に、痛風の治療は、コルヒチン（3x0.5 mg /日で十分です。高用量は副作用を引き起こす可能性があります）または非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）の消費から始まります。
• 急性の危機の場合、患者にとって非常に効果的で忍容性のある2つの対策を講じることができます。関節穿刺と長期のコルチコステロイド注射です。
• 低尿酸血症治療（アロプルイノールなど）は、再発性の発作、関節症の場合、またはX線検査でトフォスまたは痛風の徴候が発生した場合に適応されます。
• この治療の目的は、尿酸レベルを下げて結晶の溶解を促進するか、結晶の外観を防ぐことです。これは、360マイクロモル/ mlまたは60 mg / L未満の尿酸レベルが維持される場合に可能です。
• プロベネシドまたはスルフィンピラゾンは、腎機能が正常な患者におけるアロプリノール治療の代替治療として使用できます。 それどころか、これらの薬は腎結石の写真を呈する患者には適応されません。
• 低尿酸血症治療の最初の数ヶ月間の発作の予防的治療は、1 mg /日で0.5 mgの用量のコルヒチンの消費、または非ステロイド性抗炎症薬の消費（必要に応じて胃の保護を伴う）で構成されます。