3型糖尿病（二次糖尿病）

3型糖尿病、または二次糖尿病は、最近話題になっている糖尿病の一種です。この用語は、患者に存在する他のさまざまな疾患によって引き起こされる炭水化物障害をカバーします。では、どのような病気が3型糖尿病の原因になるのでしょうか3型糖尿病の治療は他の種類の糖尿病の治療と異なりますか？

3型糖尿病：原因
3型糖尿病：症状
3型糖尿病：合併症
3型糖尿病：診断
3型糖尿病：治療
3型糖尿病：予後

3型糖尿病（または二次糖尿病）は、1型糖尿病または2型糖尿病と同じように現れる可能性があります。類似性は、言及されているすべての種類の糖尿病の治療法にも当てはまります。しかし、二次糖尿病は理由もなく区別されません-他のタイプの糖尿病と区別することは、3型糖尿病の原因のためだけに重要です。3型糖尿病の区別は、その場合、患者の予後を決定できるという事実からも正当化されます他の形態の糖尿病患者の予後よりも優れています。

3型糖尿病：原因

3型糖尿病は二次性糖尿病と呼ばれることもあります。このような命名法は、この形式の糖尿病が患者の他の疾患の存在の結果として現れるという事実から来ています。これらの疾患は、膵臓によるインスリン分泌の低下をもたらす可能性があり、インスリンに対する組織感受性（すなわち、インスリン抵抗性）の低下をもたらす可能性がある。

3型糖尿病の原因は、例えば、様々な内分泌障害、腫瘍性疾患、代謝性疾患、さらには手術後の状態など、多くの異なる病状である可能性があります。二次糖尿病につながる、より具体的な情報に移ると、次のことが可能になります。

過活動甲状腺
クッシング症候群
多嚢胞性卵巣症候群
嚢胞性線維症
急性膵炎および慢性膵炎
先端巨大症
特定の薬物の使用（例：チアジド、グルココルチコステロイド、ベータ遮断薬またはインターフェロン製剤または非定型神経遮断薬;ただし、薬物の場合、それら自体では糖尿病を引き起こさず、むしろ素因のある人々の炭水化物障害の発生を促進する）
患者が糖尿病を発症する傾向が増加している遺伝性疾患（そのような疾患の例には、ダウン症候群、クラインフェルター症候群、プラダーウィリ症候群およびターナー症候群が含まれる）
癌（例：膵臓癌だけでなく、さまざまなホルモンを産生する腫瘍-例：グルカゴノーマ、ソマトスタチノーマ、褐色細胞腫）、
貯蔵障害（例：ヘモクロマトーシス）
膵臓摘出後の状態

続発性糖尿病のグループには、いくつかのタイプのMODY糖尿病やLADA型糖尿病など、これらの疾患の特定の形態も含まれます。

3型糖尿病：症状

炭水化物障害自体の症状に関しては、二次糖尿病の患者の症状は、1型または2型糖尿病の人々の症状と本質的に同じです。

患者（特に病気の診断と治療の開始前）は、たとえば喉の渇きが増したり、水分の量が大幅に増えたりする傾向があり、さらに空腹感に苦しむか、または尿の量。

しかし、3型糖尿病の特徴は、他のいくつかの疾患に続発するため、患者は糖尿病の症状だけでなく、他のいくつかの疾患も経験することです。

3型糖尿病の症状全体を構成する可能性がある病気の範囲をここに提示することは困難です。この病気の原因は非常に多く、さまざまな理由により、患者は完全に別々の病気を呈することがあります。

これを説明するために、3型糖尿病の2人の患者の例を挙げます。1人はクッシング症候群が原因で、もう1人は嚢胞性線維症が原因です。

最初の患者の場合、彼は炭水化物障害だけでなく、肥満、ストレッチマーク、または精神障害（これらはすべて、体内の副腎ステロイドの過剰量の結果である可能性があります）にも苦しむことがあります。

2番目の患者-嚢胞性線維症に罹患している-3型糖尿病の症状に加えて、呼吸器系の障害（例：慢性呼吸器感染症）だけでなく、消化器系（例：吸収不良障害および脂肪性下痢の形）。

強調する価値はありますが、ここでは非常に重要です。まあ、それはしばしば患者がすでにいくつかの炭水化物代謝障害を患っており、同時に彼は少しの不快感も経験していないことが起こります。

このような状況は非常に危険であり、患者は病気に気づいていないため（したがって、治療を受けることはほとんどありません）、同時に高血糖はさまざまな深刻な合併症を引き起こします。

これが、糖尿病の定期的な検査（空腹時血糖検査や経口グルコース負荷検査（OGTT）など）が非常に重要である理由です。それらは、これらの問題が深刻な結果につながる前に、前糖尿病またはさまざまな形態の糖尿病（3型糖尿病を含む）の早期発見を可能にします。しかし、これらの結果はどうなりますか？

3型糖尿病：合併症

1型または2型糖尿病の患者のような3型糖尿病の患者は、多種多様な疾患を発症するリスクが高くなります。それは主に糖尿病の合併症に言及しています：

腎臓
心臓と血管
神経系
視覚器官

全体として、これらの3型糖尿病の合併症の発生率は他の種類の糖尿病の場合よりも低くなりますが、患者が治療を受けずに異常に高い血糖値を示す場合、これらの合併症の発生率は他の種類の糖尿病と同じくらい速くなる可能性があります。。

3型糖尿病：診断

糖尿病（3型糖尿病を含む）の診断に使用される基本的なテストは、血糖測定です。血糖値は空腹でのみ測定できますが、経口グルコース負荷テスト（OGTT）でも測定できます。

ただし、糖尿病が二次的な問題であると疑われる場合は、血糖値の測定だけでなく、さらに多くの検査が必要です。 3型糖尿病の原因を見つける必要があります-この状況では、特定の検査の選択は、患者で疑われる病状に正確に依存します。

患者の状態が癌（膵臓癌など）によって引き起こされていることが疑われる場合は、画像診断を行う必要があります。この目的のために、患者は腹部MRIまたは腹腔のコンピューター断層撮影検査を受ける可能性があります。

次に、クッシング症候群が二次糖尿病の疑わしい原因である場合、患者は血中および尿中のさまざまなホルモン（主にグルココルチコステロイド）の検査を命じられることがあります。

3型糖尿病：治療

3型糖尿病の治療には、他の種類の糖尿病の治療と同じ方法が使用されます。軽度の炭水化物障害の場合は、経口製剤（主にメトホルミン）による治療を使用できます。著しく悪い炭水化物パラメーターの場合、患者はインスリン療法を処方されるかもしれません。

しかしながら、上記は異常な血糖値の治療についてのみ言及した。ただし、3型糖尿病の患者さんには、糖尿病の原因を直接対象とする治療も必要です。ここでの管理は、特定の患者の3型糖尿病の原因によって大きく異なります。

患者が服用した薬物（ベータ遮断薬やチアジド系利尿薬など）が原因である場合、これらの薬物の中止と他の製剤との交換は、炭水化物代謝パラメーターの安定化に非常に有益な効果をもたらす可能性があります。

一方、クッシング症候群のために3型糖尿病を発症した人にとっては、（ステロイドホルモンを産生する副腎の腫瘍を切除するなどして）病状を取り除くことで、3型糖尿病から患者を治すのに十分かつ効果的な方法となる場合があります。

3型糖尿病：予後

3型糖尿病の患者の予後は、他の種類の糖尿病の患者よりもはるかに良好である可能性があることが一般的に強調されています。しかし、それらはそうかもしれないしそうでないかもしれません-すべては炭水化物障害の原因に依存します。

実際、一部の患者では、血糖障害を軽減するのは簡単です。時には、患者の薬物療法を変更したり、甲状腺または副腎ホルモンのレベルを正常化するだけで十分であることが判明する場合があります。

ただし、他の患者、たとえば慢性膵炎により3型糖尿病を発症した患者や膵切除後に問題を発症した患者では、治療がすでにインスリン投与の形で必要になる場合があります。

出典：

1.糖尿病に関するグローバルレポート、WHO;オンラインアクセス：http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf
2. Om P. Ganda、糖尿病の二次的およびその他のタイプの罹患率と発生率、オンラインアクセス：http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.510.3690&rep=rep1&type=pdf
3. CS Yajnik、「二次糖尿病」、キングエドワード記念病院、インドマテリアル。オンラインアクセス：http://www.kemdiabetes.org/publication/19.%20Yajnik%20.%20Secondary%20Diabetes.%20Diabetographia.pdf
4.マテリアルDiabetes.co.ukポータル。オンラインアクセス：https://www.diabetes.co.uk/secondary-diabetes.html
5. Diapediaポータルの資料-糖尿病の生活教科書、オンラインアクセス：https://www.diapedia.org/other-types-of-diabetes-mellitus/4104085115

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