高齢者の変形性関節症-治療

変形性関節症は主に痛みと日常の機能の制限によって現れます。仕事や趣味の追求が不可能になり、生活の質が悪化することがよくあります。したがって、治療はできるだけ早く開始する必要があります。

目次：

1. 変形性関節症-診断
2. 変形性関節症-痛みの軽減
3. 変形性関節症-リハビリ治療
4. 変形性関節症-関節修復
5. 変形性関節症-軟骨の修復

変形性関節症は慎重に始まります。時間の経過とともに、重い物体を運ぶときに痛みが発生し、長時間歩行した後、朝または休息後に関節が硬くなります。起動には数分かかります。病変が進行するにつれて、関節は変形します。関節表面の端に骨棘（骨棘）が形成され、関節表面の損傷によって引き起こされる炎症の発生による関節滲出液もあります。しかし、最も厄介なのは、関節可動域と痛みの範囲の制限です。

変形性関節症-診断

症状が持続または悪化する場合は、専門医に相談してください。整形外科医は面接を行い、関節を検査して可動性の範囲を確認し、診断を確認するために画像検査（X線、超音波または磁気共鳴画像）を注文します。彼が関節リウマチのような関節の炎症性疾患を疑うならば、彼はこれのために血液検査も必要とするでしょう。治療は個別に選択されます。年齢、症状の重症度、変化の進行によって異なります。治療にはさまざまな治療法が含まれ、痛みを緩和または除去し、関節機能を維持し、変性変化を遅らせることを目的としています。適切なライフスタイルを持ち、不必要なキログラムを失うことが重要です。これにより、病気を和らげることができます。

変形性関節症-痛みの軽減

痛みとの戦いでは、パラセタモール（特に疾患の初期段階）と非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が使用されます。後者は、しかし、胃腸出血、腎臓損傷などの副作用のために長期間服用すべきではありません。ただし、NSAIDを含む局所適用された軟膏またはゲルに手を伸ばすことができます。

粘液補給は非常に良い結果をもたらします-関節液に主成分のヒアルロン酸を直接（注射の形で）投与します。この物質は滑液の粘度を高め、関節の摩擦を減らし、その運動性を改善します。

ヒアルロン酸には鎮痛効果と抗炎症効果もあります。効果は、長期間の症状の大幅な緩和です（準備の種類によって異なります-最大1年）。変形性関節症の治療における経口コンドロイチン、ヒアルロン酸、およびコラーゲンサプリメントの有効性の証拠はまだ欠けています。グルコサミン硫酸塩の場合のみ、それが関節痛を軽減し、患者の機能を改善できることが示されています。

変形性関節症-リハビリ治療

体系的な運動（運動療法）は、すべてのリウマチ性疾患の治療に欠かせない要素であり、より長く健康を維持することができます。病気の重症度に応じて、医師は個人またはグループのクラスを紹介します。セラピストが選択した一連のエクササイズは、自宅でも行う必要があります。

体操は、関節の可動域を広げ、痛みを軽減し、安定化に関与する筋肉を強化します。退行性変化の場合、水が関節を和らげるので、プールでのエクササイズも推奨されます。

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治療は、筋肉をリラックスさせて痛みを和らげるが、関節を治癒しない、凍結療法、磁気療法、超音波またはレーザー療法などの理学療法による治療によって補完されます。

変形性関節症-関節修復

現在、関節治療法（低侵襲手術）は動的に開発されており、膝、肩、股関節などの大きな関節だけでなく、足関節、肘、手首などの小さな関節の手術にも使用できます。

膝の場合、通常、2つの小さなカットが行われます。ビデオトラックの最後は1つを通して挿入されます。これにより、関節腔を生理食塩水で満たした後、画面上の関節内構造と関節面をすべて正確に見ることができます。 2番目のカットでは、たとえば、半月板の損傷した断片の除去および軟骨損傷の病巣の発達（例えば、いわゆる微小骨折の作成）

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現在、軟骨（コラーゲン膜など）と半月板（損傷した破片の再建のための条件を交換または作成するための半月板とインプラントを縫合するための最新のツール）を修復するための最新の技術が使用されています。

関節鏡の制御下で、靭帯再建（関節が不安定な場合）と関節内骨折の治療（関節表面が最適に再建されていることを確認するため）を行うこともできます。

いわゆる関節鏡の場合、関節鏡検査は股関節で最も頻繁に行われます大腿寛骨臼の衝突（寛骨臼の縁と近位大腿骨の間で繰り返される異常な接触）。

大腿骨頸部の破片をいくつかの小さな切開から取り除くことができ、損傷した唇を準備することができ、寛骨臼の屋根の矛盾する部分を取り除くことができます。

このような手順は、退行性変化を大幅に遅くする機会を与えます。足の外反または内反障害の場合に使用される矯正骨切り術に言及する価値があります。このような状況は、膝関節の1つのコンパートメントのみに大きな過負荷を引き起こし、その結果、この限られた領域での退行性変化の進行がはるかに速くなります。

手順は、脛骨または大腿骨の切断（つまり、骨切り術）で構成され、インプラントでの安定した固定で四肢軸を矯正した後、負荷を膝の健康なコンパートメントに転送し、機能の快適性を向上させ、数年または数年間、人工器官の埋め込みの必要性を延期します。

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変形性関節症-軟骨の修復

変性疾患の治療において、幹細胞は軟骨欠損の再構築を助けるために数年間使用されており、特定の条件下で軟骨組織に変化したり、および/または軟骨瘢痕の形成に影響を及ぼしたりする可能性があります。

手順の間、患者からの細胞が通常使用され、それは濃縮の過程を経ます。このようにして得られた懸濁液は、針で関節に直接投与されるか、準備された軟骨欠損のベッドに置かれたコラーゲンマトリックスに浸されます。この手順は、国民健康基金によって償還されません、私的には数千ズロチがかかります。

以前の治療方法が失敗した場合、人工関節の移植（関節形成術、関節形成術）が残ります。私たちの活動は年齢とともに減少し、その結果、インプラントによって伝達される過負荷も減少するため、このような手順はできるだけ遅く実行することをお勧めします。

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早期に行われるより小さな手技（例えば骨切り術）で内部人工器官を行う決定を延期することは価値があります。手術中、損傷した関節（ほとんどの場合は股関節または膝関節）が全体または損傷したコンパートメントのみのいずれかで取り除かれ、その場所に通常は金属とポリエチレンで構成される内部人工器官が配置されます（ただし股関節形成術では、互いに擦り合うセラミック-ポリエチレンの表面が見つかることが多く、セラミック-セラミックまたは金属-金属）。

理想的には、関節は手術の数日後に装着できますが、6〜8週間待たなければならない場合があります。残念ながら、プロテーゼの埋め込みは深刻な手順であり、術後の合併症のほか、緩み、補綴骨折、感染などの合併症のリスクがあり、別の手術が必要になる場合があります。

したがって、この治療法は最後の手段として使用されます。 Endosprothesisは国民健康基金の下で行われますが、手術まで最大3年間待つ必要があります。民間クリニックでは、数千ズロチの費用がかかります。

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