肺癌の病理形態学的検査および診断

肺癌の場合の病理形態学的検査は、組織学的タイプを正確に決定し、重要な-実用的な観点から-遺伝性疾患を実証または除外することです。特定の種類の肺がんに適切な治療法を選択する必要があります。

病理形態学的検査を実施する病理形態学者の役割は、肺がんのタイプを特定し、そのタイプと組織学的サブタイプをできるだけ詳細に定義することです。

次のステップは、収集された新生物組織の遺伝的プロファイルを評価することです。これは、実際には、専用の治療法が開発されている特定の遺伝的疾患の存在を発見または除外することを意味します。

肺癌の病理形態学的検査：方法

これは、遺伝物質を直接評価する方法によって達成されます。

• 蛍光in situハイブリダイゼーション（FISH）
• ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）法
• 特定の遺伝的障害に起因する異常なタンパク質の有無を決定する免疫組織化学（IHC）法（障害の間接評価）。

すべてのタイプの遺伝性疾患に適した一般的な診断方法はありません。そのため、プロセスは非常に複雑で、現地で入手可能な技術的および組織的な可能性に依存します。

肺がん：組織型の診断

-知識の発達と標的療法に使用される薬物の導入により、肺癌の病理形態学的診断は大きく変化しました。長年にわたり、要件は癌を診断し、小細胞癌と他の組織型（非小細胞）を区別することでした-教授は言います。 WłodzimierzOlszewski、CO-Iの癌病理学分野のコンサルタント。

-現在、組織学的タイプを正確に決定し、重要な-実用的な観点から-遺伝性疾患を実証または除外する必要があります。適切な治療法を選択する必要があります-教授を追加します。 WłodzimierzOlszewski。

肺癌：チェックする多くの遺伝子

病理形態学者の仕事は-肺癌の場合-分子検査のための代表的な材料を確保して選択することです。

これらのテストの結果、EGFR遺伝子に変異があり、患者が標的薬剤の1つを使用する資格があるかどうかがわかります。

これらの新生物にはK-RAS遺伝子の変異も含まれ、その存在はそのような治療の禁忌です（EGFRとK-RASの変異は相互に排他的であるため、肺癌でこれらの変異をテストすることはお勧めできません）。

EML4-ALK融合遺伝子の存在の評価は、臨床診療に導入する段階にあります。

この遺伝子は、EGFR陰性およびK-RAS陰性の腫瘍に見られるため、EGFR遺伝子の変異が見つからない場合、この遺伝子の存在の可能性の判定が行われます。

結論として、推奨される診断アルゴリズムは、最初にEGFR変異の存在の評価に基づく必要があり、それを見つけられない患者では、ALK再構成をテストします。

病理形態学的検査：どの組織材料か？

この変異を評価するのに適した組織材料は、適切な割合の腫瘍性組織（30パーセントを超える）または細胞学的材料、特に細針吸引を含む組織切片です。

詳細な組織学的評価、および前述の分子生物学的試験は、日常的な病理形態学的診断のために収集された材料に対して行われることを強調することが重要です。

ただし、この材料の量が限られているため、進行した肺がん（小さな気管支標本または細胞学的材料）の場合は、厳密な診断アルゴリズムを使用する必要があります。

このような検査は、分子診断検査室と密接に協力している参照病理形態検査室で行われるべきです。

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