自閉症（自閉症スペクトラム障害）-原因、種類、症状、治療

自閉症（または正確に言えば、自閉症スペクトラム障害）は、幼児の多くの親が恐れている懸念事項です。自閉症関連のコミュニケーション障害、他の人との相互作用、異常な行動の原因は何ですか？自閉症を疑わせる症状は何ですか？自閉症スペクトラム障害と診断された患者に何を提供できますか-治療オプションは何ですか？

目次

1. 自閉症スペクトラム障害の種類と分類の違い
2. 自閉症：疫学
3. 自閉症：症状
4. 自閉症：原因
5. 自閉症：診断
6. 自閉症：治療、療法ではない

自閉症は、ギリシャ語の「自動車」に由来する用語で、それ自体が翻訳されています。基本的に、それは自閉症障害の本質を反映しています-そのような障害を持つ人々は彼ら自身の世界に住んでいて、周囲の現実で機能することは彼らにとって単純に難しいことができます。

自閉症はあなたが持っていないだけでなくあなたが持っている神経発達障害であるとますます言われています。

自閉症は前世紀の前半に言及され始めました-それは、1943年に、幼年期の自閉症がレオ・カナーによって説明されたときでした。

同時に、別の研究者ハンスアスペルガーが並行して同様の問題に取り組んでいました。最初の診断分類では、自閉症は小児期統合失調症などの疾患と一緒に分類されました。

しかし、時間の経過とともに、これらのタイプの障害の見方は変化しました-それらは完全に別の問題として識別されています。

しかし、自閉症は依然として謎めいた問題であり、その潜在的な原因に関する研究が常に行われているだけでなく、認識されているか分類されているかについての見方も変化しています。

基本的に、自閉症は実際には長い道のりを歩んでいると言えます-最初はさまざまな精神病性障害と並んで置かれていましたが、今日では多くの人が病気とさえ考えていません。

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自閉症スペクトラム障害の種類と分類の違い

精神医学では、基本的に2つの分類が使用されます。世界保健機関によって開発されたICD（現在、その10番目のバージョンが有効です）と、アメリカ精神医学会によって作成されたDSM分類（5番目のバージョンが現在使用中）です。

基本的に、両方の分類は同様の健康問題を説明しますが、診断基準とさまざまな障害の分類は、多くの場合完全に分離されています。

ポーランドでは、医師は主にICD-10分類を使用します。彼女の場合、自閉症は全体的な発達障害（F84）のカテゴリーに属し、以下のようないくつかの異なる問題が区別されています。

• 幼児自閉症（その場合、最初の問題は子供が3歳になる前に現れます）
• 非定型自閉症（子供が3歳になると症状がここから始まります）
• レット症候群
• その他の小児の崩壊性疾患
• 精神遅滞および常同運動を伴う多動性障害
• アスペルガー症候群
• その他の広汎性発達障害
• 詳細不明の広汎性発達障害。

DSM-V分類の問題は完全に異なります。自閉症の場合、分類の最後のバージョンで多くの変更がここで行われました。

まあ、DSM-Vは基本的に、自閉症の個々のタイプを区別することをやめ、それらを自閉症障害のスペクトルと置き換えることを好みます。

この分類の場合、自閉症の一形態としての患者の障害の可能な分類よりもはるかに強調されており、彼で発生する逸脱の強さを強調しています。

自閉症：疫学

自閉症スペクトラム障害の正確な頻度を言うのは難しいです。この理由は、異なる研究が異なる診断基準を使用しているという事実と、自閉症の有病率が世界の異なる地域で完全に異なるように見えるという事実の両方です。

たとえば、米国では、統計によると、自閉症スペクトラム障害は68人の子供に1人で診断できます。一方、ヨーロッパのデータは、150人に1人の子供に1種類の自閉症が見られることを示唆しています。さらに他の統計は、自閉症が人口の1％に影響を与えることを示しています。

しかし、自閉症の人の数を正確に推定するのが難しいのと同様に、性別の問題は、問題の頻度とは異なります。ここでは、違いが明らかに顕著です-男の子は自閉症スペクトラム障害と診断される頻度がはるかに高く、4回でさえあります。

自閉症：症状

1. 自閉症の症状：コミュニケーション
2. 自閉症の症状：社会的相互作用
3. 自閉症の症状：特定の、典型的な行動
4. 自閉症の症状は乳児期にすでに診断できますか？

自閉症の基本的な症状は、コミュニケーション、社会的相互作用、特定の行動という3つの側面に関連する障害です。

これらの各領域では、特徴的な逸脱がある可能性がありますが、1つ重要な点があります。自閉症スペクトラム障害の子供はそれぞれ異なり、実際には1人はコミュニケーションの問題に支配され、もう1人は異常なステレオタイプの行動を示すことによって支配されます。

自閉症は実際には多くの異なる問題の集まりであり、特定の障害が発生しなければならない単位ではありません。

自閉症の症状：コミュニケーション

子供の自閉症の可能性に関連する可能性が最も高い心配信号の1つは、発話の遅れです。

それは本当にそうです：言語発達障害は自閉症スペクトラム障害の最初の症状の1つであるかもしれません、さらに、子供が話し始めるとき、彼の話し方は彼の仲間のそれと異なります。自閉症の子供は次のことができます：

• 同じ文や単語を何度も繰り返します
• まったく同じ質問で彼に尋ねられた質問に答える（echolaliaとして知られる現象）
• 彼らのニーズを明確に識別するのが難しい
• 文法の規則に反して自分を表現する-彼は言葉を活用したり正しい文法形式を使用したりすることはできません。また、自閉症の子供は自分を「食べた」ではなく「ドロタが食べた」と呼ぶのも特徴です
• 各ステートメントを質問のように唱えるなど、変わった方法で自分を表現する。

自閉症の症状であるコミュニケーション障害は、言葉の領域だけでなく、非言語コミュニケーションでも問題が顕著です。

自閉症の人はアイコンタクトをする可能性は低いです。彼女が他の人から提示されたボディランゲージ（表情とジェスチャーの両方）を読むことも困難です。

自閉症スペクトラム障害の人が何を言っているのかを理解することは必ずしも容易ではありません。なぜなら、その人は、現在話していることと完全に相容れない表情を持っている可能性があるからです。

自閉症の症状：社会的相互作用

自閉症スペクトラム障害に関連する別の問題は、他の人々の誤動作です。

自閉症の患者は、非常に奇妙で珍しい人物であると認識される場合がありますが、彼は単に別の方法で機能します。社会的相互作用の観点から、自閉症の症状は次のとおりです。

• 連絡を取り始めること、新しい友達を作ることの難しさ
• 他の人に触れられたくない（両親にさえ）
• 感情について話すことの難しさ-自分と他人の両方の感情
• 遊んでいるときの問題：自閉症の子供が役割を果たすことは難しいかもしれません（たとえば、店や家で遊んでいるとき）-通常、彼らのゲームはステレオタイプであり、さらに、子供は同じおもちゃで、同じ方法で遊ぶことができます。 、
• 他の人との接触に対する明らかな無関心：自閉症の患者は他の人に対してまったく無関心であるように見える場合があり、さらに、彼は自分の業績（たとえば、複雑なパズルの配置の成功）を自慢することはめったにない-彼は彼の世界では非常に閉じているように見えるかもしれません。

自閉症の症状：特定の、典型的な行動

自閉症の症状が現れるかもしれないさらに別の領域は、子供の行動です。

自閉症スペクトラム障害の特徴は次のとおりです。並外れた行動の硬直。自閉症の子供は、日常生活の変化を好まないだけです。彼が最初に服を着て、朝食を食べ、その後散歩に出かける場合、これらの活動のシーケンスに変化があると、怒りが爆発し、さらには攻撃的な行動にさえつながる可能性があります。

この軸上の自閉症の他の症状には、次のものがあります。

• 他の人の好奇心をそそらないアイテムに対する子供への大きな関心：回転する洗濯機のドラムやライトスイッチなど
• 子供が設定した順序でさまざまなアイテム（おもちゃ、服など）を強迫的に配置することさえ
• 異常な動きの繰り返しの繰り返し、例えばその軸の周りの回転
• 数値など、特定の1つの知識分野への高い関心

自閉症の症状は乳児期にすでに診断できますか？

一部の子供では自閉症スペクトラム障害が生後数か月以内にすぐに現れますが、他の患者では、最初の問題は生まれてから数年後に現れ始めます。

研究者が異なれば、人生の最も早い段階での行動が、子供が自閉症を発症するリスクがあることを示唆するかもしれない行動について、異なる理論を持っています。

特に尋ねる乳児が母親にどのように反応するかに注意してください。たとえば、子供が母親の前で微笑んだり、母親と目を合わせたりしないと不安になります。

両親が心配するかもしれないさらに別の兆候は、音に対する幼児の感受性です。まあ、それによると、幼児は自閉症の特徴である非常に柔らかい音（紙のざわめきなど）に反応する一方で、ドアのスラムなどのはるかに大きな刺激を無視するという理論があります。

自閉症：原因

自閉症の原因はさまざまですが、ワクチンは確かにそうではありません

1. 遺伝子
2. 神経疾患
3. 妊娠中および周産期の合併症
4. 有害物質
5. 未確認の理論：ワクチン接種
6. その他の要因

自閉症の原因は多くの自閉症児の親や多くの医師から尋ねられていますが、今日では100％確実に答えることはできません。

最高の専門家でさえ、科学的に証明された事実ではなく、自閉症の原因についての理論を持っています。自閉症を引き起こす可能性のある要因には以下が含まれます：遺伝子変異、感染症または周産期の問題。

1.遺伝子

自閉症の原因を分析するとき、科学者はさまざまな遺伝性疾患に最も注意を払います。理論的には、特定の遺伝子の変異がこの疾患の出現の原因である可能性がありますが、これまでのところ、それを引き起こす特定の変異は検出されていません。それでは、自閉症の出現における遺伝子の役割が、なぜそれほど多くの研究者にとって興味深いのでしょうか。

双子で行われた研究の結果は、遺伝性疾患が自閉症を引き起こす可能性があるという事実を支持しています。

一卵性双生児（つまり、同じ遺伝物質を持っている双子）の場合、一方の自閉症に罹患している場合、一部の研究によると、もう一方の双生児が疾患を発症するリスクは最大90％です。

一方、遺伝物質が別々である兄弟双子の場合、自閉症の発生率は約30％です。

突然変異が自閉症を引き起こす可能性があるもう一つの理由は、自閉症が時々遺伝性疾患によって引き起こされる他の病気と共存することです。これは、例えば、脆弱X染色体症候群またはレット症候群の場合です。

自閉症と遺伝子の関係に関する最新の研究では、ハーバード大学の科学者が世界中の31,269人の自閉症の人々のゲノムを分析しました。自閉症に関連する65の遺伝子はこれまでに知られていましたが、自閉症研究の歴史の中で最大の分析の後、それらの数は102に増加しました。そして、3つの遺伝子が両方の疾患を条件付けました。そのような膨大な数の遺伝子の分析は、自閉症スペクトラムに関連するものと他の発達障害を引き起こすものに遺伝子を効果的に区別するための重要なステップと考えられていました。

2.神経疾患

自閉症の子供では、脳の形態に顕著な偏差があります（たとえば、画像検査で見られます）。

自閉症の原因には神経系の病理も含まれる可能性があると一部の科学者が信じているのはこのためです。自閉症のリスクを高める可能性のある問題には、次のものがあります。

• 大頭症
• 小頭症
• 脳症
• 髄膜炎。

自閉症は、以前にこの病気または他の自閉症スペクトラム障害にかかっていた家族がいる子供たちでより頻繁に観察されることも重要です。

3.妊娠中および周産期の合併症

妊娠や出産の経過に関連するさまざまな合併症も、自閉症を引き起こす可能性のある現象であると考えられています。

自閉症の潜在的な原因は、妊娠糖尿病や甲状腺機能障害など、妊娠中の女性に発生する疾患である可能性があります。

子宮内感染はまた、特に風疹ウイルスまたはサイトメガロウイルス感染を伴う、広汎性発達障害のリスクを増加させる可能性があります。

周産期の合併症は自閉症を引き起こす他の主要な懸念です。この病気の発生率の増加は、早産で生まれた赤ちゃんと体重が減少して生まれた赤ちゃんで見られます。

新生児による周産期低酸素症の経験も、全体的な発達障害の一因となる可能性があります。

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4.有害物質

自閉症の原因に関する仮説の中には、子供の有毒物質への曝露と子供の発達障害のリスクとの関係に関連するものもあります。この場合の最大の注意は、鉛や水銀などの重金属による中毒に向けられています。

理論的には子供の自閉症のリスクを高める可能性のある有害物質も妊娠中の薬に含まれています。

妊娠中の母親が取る可能性のある危険な準備には、バルプロ酸（抗てんかん薬）、パラセタモール（鎮痛および解熱薬）、およびミソプロストール（胃潰瘍の治療に使用される薬剤）が含まれます。

自閉症の原因を調査する研究者の注意はまた、妊娠中の母親のアルコール摂取または喫煙と子供における全体的な発達障害のリスクとの関係に向けられています。

5.未確認の理論：ワクチン接種

近年、いわゆる反ワクチン運動。ワクチン接種反対者はとりわけ彼らの立場を主張しますそのワクチンは自閉症を引き起こす可能性があります。

実際、しばらく前に、ワクチン接種が自閉症（特にはしかのワクチン接種）につながる可能性があるという提案がありました。理論の支持者はまた、ワクチン中の水銀含有防腐剤が広汎性発達障害を促進することを示唆しました。

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ワクチンと自閉症の間のリンクを支持したとされる科学的出版物さえありました。結局、数年後、他の研究者たちはこれらの理論を否定しました-自閉症がワクチンによって引き起こされたと示唆する研究は誤って行われたことが判明しました。

それにもかかわらず、とにかくワクチン反対者は彼らの立場に忠実であり続け、同時に医師は警報を鳴らしている-ワクチン接種の子供を避けることはすでにはしかのケースの増加などの危険な結果につながっています（ワクチン接種されていない子供における合併症は致命的でさえあり得る）。

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6.その他の要因

上記の側面は、自閉症の原因となる可能性のあるものに関してすでに多くのものです。

しかし実際には、これらはまだ科学者が広汎性発達障害につながる可能性があると信じているすべての要因ではありません。

それらが発生する他の危険因子は次のとおりです。ビタミンD欠乏症、子供の胃腸障害、または妊婦によるSSRI抗うつ薬（セロトニン再取り込み阻害薬）の使用。

ご覧のとおり、自閉症の原因については多くの理論がありますが、最終的に確定するまでには長い時間がかかり、それが発生することになります。

このため、自閉症を効果的に防止することは不可能です。ですから、研究者は、子供に障害が発生したときに何をすべきかに集中する必要があります。現在、自閉症の人々のための効果的な治療法を探すことは、この病気の原因を発見することよりも重要であるようです。

母親の行動は子供の自閉症の発症に影響を与えません

反証されている自閉症の原因についての別の理論は、子供におけるこの障害のリスクに対する母親の行動の影響です。母親の暖かさや優しさを持たずに感情的な冷たさを示す女性によって育てられた子供は、広汎性発達障害を発症するリスクが高いという仮説が浮上しています。この仮説は真実とは何の関係もありません。

自閉症：診断

自閉症の診断をするのは簡単ではありません-結局のところ、この個人に特徴的なすべての障害が同時に現れるわけではありません。心配している両親は通常、最初は小児科医に歩みを向けます。

小児科医は自閉症を自分で診断することはありませんが、スペシャリストはもちろん両親の懸念を確認または除外することができます-この目的のために、彼らはおそらく親を心理的および教育的な診療所などの専門施設に紹介するでしょう。

自閉症の診断は通常、チーム全体で処理されます。子供の精神科医、心理学者、教育者、言語療法士。診断の前に、両親との詳細な面接を収集します（生まれたばかりの子どもの行動とその発達の段階、および妊娠の経過からの子供の行動と個人の両方に関する）。

小さな患者自身の行動を観察することも非常に重要です。 ADOS-2（自閉症診断観察スケジュール-2）などの特別役員が診断を下すのに役立ちます。

しかし、親が専門家に会う前に、彼らは時々疑問を抱くかもしれません：子供の発達は本当に間違っているのですか、それとも介護者の過敏の問題ですか？

これは、Synapsis Foundationが重宝し、Badabada、または自閉症早期発見プログラムを実行している場所です。テストはウェブサイトbadabada.plで利用できます。そのおかげで、両親は少なくとも最初は自分の子供について心配する理由があるかどうかを最初に確認できます。

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自閉症：治療、療法ではない

自閉症のまさにその診断は、治療の長い道のりの始まりを示します。基本的にこの用語の使用-療法-は、自閉症スペクトラム障害を扱う専門家によって仮定されています。これは、自閉症がますます病気と見なされなくなってきているので、それに適用されている治療について話すのが難しいだろうからです。

自閉症の子供たちに提供される治療的介入には、多くの種類があります。行動テクニックも使用されていますdogotherapyまたはカバセラピー。

• DOG THERAPY-DOGとの接触の治療的使用
• HYPOTHERAPY-馬の助けを借りてリハビリ

ロゴセラピーも使用されますが、音楽療法、感覚統合演習、バイオフィードバックも使用されます。

初期の発達支援クラスは、自閉症の子供たちにも重要な役割を果たします。自閉症のためのこれらすべての治療法は、日常生活における患者の機能を改善することを目的としています-それらが改善されることが期待されています。患者のコミュニケーション能力、視覚と空間の協調、または環境を知覚する能力のより良い発達。

自閉症スペクトラム障害のある患者には薬物療法が推奨される場合がありますが、ここではすぐに強調する必要があります。自閉症の治療法はありません-薬理学的治療は正当な場合にのみ、補助としてのみ推奨されます。

薬物療法は、例えば、不安、重大な気分障害、または頻繁な攻撃的な行動に苦しんでいる子供たちに推奨されるかもしれません。

出典：

1. Psychiatria、vol。2、臨床精神医学編、S。Pużyński、J。Rybakowski、J。Wciórka、編II、パブ。エルゼビアアーバン＆パートナー、ヴロツワフ2011
2. 子供および青年の精神医学編、I。Namysłowska、Publ。 PZWL、ワルシャワ2012
3. 自閉症は材料を話す、オンラインアクセス：https://www.autismspeaks.org
4. Synapis Foundationの資料、オンラインアクセス：http://badabada.pl/