上室性不整脈は1つのことではなく、多くの心調律障害です。それらのいくつかは危険ですぐに治療を必要とする可能性がありますが、他のものは健康に悪影響を及ぼさず、日常生活の多くの状況で現れます。このグループのどの不整脈のグループ、それらの症状と治療方法が何かを知ることは価値があります。
目次
- 伝導刺激システム
- 上室性不整脈とは何ですか？その種類は何ですか？
- 上室性頻拍
- 洞性頻脈性不整脈
- 追加の上室刺激
- 心房細動
- 心房粗動
- 上室性不整脈：症状
- 上室性不整脈：補助研究
- 上室性不整脈：治療
- 徐脈性不整脈
上室性不整脈は、心臓の鼓動と減速の両方の状態を表す広い用語です。これらの病気のいくつかは完全に無症候性であり、医学的介入を必要としませんが、これらの障害のいくつかは生命を脅かす可能性があるため、不整脈を示すことがある動悸、失神、失神などの症状の場合、医師に連絡する必要があります。一部の上室性不整脈は、薬物療法または電気的除細動で一時的に停止することができますが、そのような場合でも、心臓専門医の監督下でのさらなる診断と長期治療が必要です。
伝導刺激システム
心臓は2つの心房と2つの心室で構成されており、適切に同期した働きにより、最大の効果的な血流が確保されます。伝導システムは、心筋に組み込まれた複雑な構造であり、インパルスを生成および伝導して、心臓が適切に機能することを保証します。動作するこの臓器の自律的な刺激からなる、いわゆるオートマティズムの責任者は彼です。
伝導系の活動は、神経系の監視と生化学的影響を受けます：イオン、ホルモン（例えば、アドレナリン、チロキシン）の濃度、または温度。
心臓における脈の形成と広がり。洞結節で生成された後、刺激が心房を通り、収縮するように刺激します。次に、房室結節、Hisとその枝の束、プルキンエ線維を介して心室に伝導します。心室も到着時に活性化されます。
伝導性刺激システムの適切な動作は、周波数の観点から、たとえば運動中の動作の加速と刺激の適切な広がりの両方の観点から、心臓の適切な働きを保証します。インパルスの生成とその伝導の障害は、さまざまな病気を引き起こす可能性があります。
上室性不整脈とは何ですか？その種類は何ですか？
心室性不整脈は、上記のパルスが適切に行われていない場合、またはHis束の上に不適切な電気的活性化がある場合に発生します。したがって、洞結節、心房および房室結節に関係する可能性があります。最も一般的な上室性不整脈は次のとおりです。
- 追加の上室性拍動
- 再発性房室結節頻脈（AVNRT）
- 前興奮症候群
- 心房頻拍
- 洞性頻脈性不整脈
- 心房細動
- 心房粗動
上室性頻拍
上室性頻拍は、His束の上または内部の伝導システムで発生する、毎分90拍を超える心拍数です。それで彼らは彼のものです：
- 房室結節における再発性頻脈
- 再発性房室頻拍
- 心房頻拍
最初の2つは、心房から心室に刺激を不適切に伝導する、いわゆる副経路の存在から生じます。伝導は、房室結節で遅延しません。これには2つの主な影響があります。一方では、チャンバーがまだ完全に満たされていないと、チャンバーの収縮が早すぎます。さらに、心室は心房の再活性化（追加の経路を介して）が可能であり、周期が閉じ、心臓の腔が互いに刺激し続け、頻脈性不整脈を発症します。心房頻拍は、心房の電気的活性化が速すぎる結果です。
洞性頻脈性不整脈
原則として、それらは上室性不整脈の最も深刻なグループです。彼らの本質は、洞結節を介したインパルスの送信を加速することです。これにより、心臓は毎分90ビート以上で動作します。この現象は、たとえば運動中に発生しますが、発熱や感情的ストレスの際にも発生します。これは、薬物療法や甲状腺機能亢進症などの他の疾患からも発生する可能性があります。
追加の上室刺激
時折、洞の結節ではなく心房組織で心筋興奮インパルスが生成されます。これは心房とその収縮を活性化し、心室に移動した後、彼らはまた働くように刺激されます。追加の上室性覚醒はほとんどの場合無症候性であり、健康な人々で発生する可能性があり、電解質障害または心臓病の場合には、アルコール、コーヒーを飲んだ後にも激化します。
心房細動
心房細動は群を抜いて最も一般的な不整脈であり、心房の非常に急速な電気的活動に基づいており、心房の弛緩と収縮を防ぎます。その結果、実際には心房はまったく機能せず、心室から排出される血液の量が減少するため、心臓全体の効率に悪影響を及ぼします。さらに、心房細動の過程で、心室は不規則に機能します。心房細動には次のような多くの原因があります。
- 心臓の欠陥
- 心臓手術手順
- 高血圧
- 虚血性心疾患
- 心筋炎
- 心筋に影響を与える疾患、例えばヘモクロマトーシス、アミロイドーシス
- 心不全
しかし、心臓以外の原因：
- 肺疾患
- 腎不全
- 糖尿病
- 薬
- 過活動甲状腺
心房粗動
これは心房細動に似た不整脈であり、その場合も電気的に適切に活性化されません。収縮は効果的ですが、心房は心室よりもはるかに速く収縮するため、心臓は最適ではありません。
上室性不整脈：症状
このようなさまざまな原因と状態にもかかわらず、次のような多くの症状が一般的です。
- 動悸
- 胸部不快感
- 呼吸困難
- 疲労、運動不耐性
- 失神、失神
症状の重症度は、根本的な原因、一般的な健康状態、心室心拍数、不整脈の持続時間、および心臓病の有無によって異なります。たとえば、高齢でより病気の人では、心房細動の発症により激しい息切れや胸痛が発生する可能性がありますが、若くて健康な人はこの不整脈をまったく経験しない可能性があります。多くの場合、上室性不整脈は完全に無症候性であることを覚えておく価値があります。
上室性不整脈：補助研究
上室性不整脈の診断は、不整脈に関係なく、同様の研究に基づいています。
基本的な診断ツールには、ECGと、標準のECGで不整脈が記録されない場合の24時間ホルターモニタリングが含まれます。このテストでは、心臓の電気的活動を継続的に記録し、医師が分析します。そのような記録を評価するとき、不整脈の時間を考慮に入れ、それらを患者が経験する症状と相関させることが特に重要です。
他のテストは次のとおりです：運動中に不整脈が発生した場合の心電図の運動、および虚血性心疾患の診断。疑わしい場合に特定の診断を下すことができる侵襲的検査は電気生理学的検査であり、不整脈を誘発し、その性質を決定し、必要に応じてアブレーションを行うことができます。
上室性不整脈の場合に実施されるあまり一般的でない検査には、心エコー検査、臨床検査、および冠動脈造影が含まれます。彼らは不整脈を診断するためではなく、原因を診断し、それを適切に治療するために行われます。
上室性不整脈：治療
診断はほとんどの上室性不整脈に共通ですが、治療はより特異的です。最初に、既知の不整脈を誘発する状態の診断と治療を実行する必要があります。甲状腺疾患の適切な薬理学的治療、虚血性心疾患に対するステントの埋め込み、および不整脈が欠陥によって引き起こされた場合の弁の治療です。
上室性不整脈の管理は患者の状態に依存します。上室性不整脈が激しい痛み、呼吸困難、または急激な血圧低下を引き起こす場合は、すぐに対処する必要があります。
心房細動の場合、適切な薬が投与され、効果がない場合は電気除細動が行われます。再発性頻脈は、嘔吐を誘発する、顔を冷水に浸す、注射器を膨らませるなどの手順を実行することで停止できます。これが効果的でない場合は、薬理学的方法とカーディオバージョンを使用します。その他の上室性不整脈は一般にそれほど突然ではなく、すぐに治療する必要はありません。
上室性不整脈の治療はいくつかのタイプに分けることができます：
- 抗不整脈薬
これらには、プロパフェノン、アミオダロン、または高血圧などで使用されるベータ遮断薬など、いくつかの薬物グループが含まれます
- 電気療法
カーディオバージョン-短時間の全身麻酔下で行われる手技で、心臓に電流が流れて電気的仕事を和らげます。
- 電気生理学的治療
アブレーション-心臓の不整脈の形成に関与する場所の破壊を含む侵襲的な手順。
徐脈性不整脈
上記の心室性不整脈は、いわゆる頻脈性不整脈に属します。つまり、それらは心拍数の加速を特徴とします。別のグループは徐脈性不整脈であり、これは心拍数が遅すぎて1分あたり60ビート未満です。
それらの原因には以下が含まれますが、これらに限定されません。
- 甲状腺疾患
- 電解質障害
- 神経疾患
- 使用した薬
そして心臓病の中でそれらは：
- 虚血性心疾患
- 心筋炎
- 先天性心疾患
- 房室ブロック
- 副鼻腔の病気である、いわゆるシック副鼻腔症候群
徐脈のある人で最も頻繁に発生する症状は、めまい、失神、それほど容易ではない疲労、失神であり、完全に無症候性であることも起こります。
徐脈および徐脈性不整脈の診断は、頻脈性不整脈の場合と同様のテストに基づいています。ECG、ホルターモニタリング、イベントレコーダー、および電気生理学的検査は、このような場合はそれほど頻繁に実行されません。
徐脈と休止の薬理学的治療は不可能です、まず第一に、可逆的な原因-電解質障害、甲状腺疾患、または使用される薬物の影響を除外する必要がありますが、徐脈が持続して症状を引き起こす場合は、ペースメーカーを埋め込む必要があります。
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