血管造影は、血管、ほとんどの場合動脈を評価するために使用される画像検査です。血管造影を行うとき、X線と陰影-造影剤が使用されます。それは、多くの異なる疾患に起因する異常な血流の場所を見つけることを可能にし、また、さらなる手順を計画するのに役立ち、時には即時の外科的治療を実施するのに役立ちます。このタイプの研究があなたに与える可能性がいくつあるか、正確にはそれが何であるかを知ることは価値があります。この記事では、血管造影がいつ行われるかと、それに関連して起こり得るリスクについても説明しています。
目次
- 血管造影：実行方法
- 古典的な血管造影：適応症
- 古典的な血管造影：コース
- 血管造影：起こりうる合併症
- 血管造影：造影剤
血管造影法は、循環器系の選択された要素が評価される放射線検査の1つであり、非侵襲的方法（例：血管CT）または血管の穿刺を含む侵襲的方法（例：冠動脈造影）で実行できますが、特定の範囲内で同時に治療できます。料理。
血管造影法の原理は、造影剤の投与と血管を造影剤で満たしながら一連のX線を撮影することに基づいています。その結果、血管はその進路をたどる均一な影として表示されます。次に、そのような図を解釈し、これに基づいて適切な手順を実装できます。
標準的な条件下では、血管はX線を透過し、実際には放射線だけで血管を視覚化することはできません。したがって、血管造影を行うとき、血管の内部はX線を透過させない造影剤で満たされ、研究中の血管の検査を可能にします。
得られた画像は血管の内部と血液が流れる場所のみの反射であることに注意してください。このようにして、血管の壁や外表面、またはコントラストが流れない場所を視覚化することは不可能です。造影剤が投与された後、一連のX線、いわゆるX線透視が行われ、血管を見ることができます。
血管造影：実行方法
古典的な血管造影-前述のように、この検査は造影剤を画像化したい血管に直接投与することによって行われます。次に、流れるコントラストを示す一連のX線が作成されます。これにより、間接的に血管、血管の分岐、拡張の可能性、血管の破裂と造影剤の流出、不正なフロー、またはフローの閉鎖と欠如が示されます。このようにして、造影剤が静脈内に投与されて静脈が評価されると、静脈造影（静脈造影）が実行され、さらに多くの場合、動脈造影-動脈とその分岐の評価が実行されます。
- 肺動脈
- 四肢動脈
- 腹部動脈
- 脳の動脈
動脈造影の一種は、冠動脈造影、すなわち冠状動脈の評価（心臓に供給）であり、この場合、長いカテーテルが大腿動脈または橈骨動脈を通して挿入され、それを通して造影剤が冠動脈に投与される。冠動脈造影は、冠動脈形成術、つまりステント留置術中に可能であり、常に実行される検査です。
同様の方法で、脳血管の血管造影を行うことができ、冠状動脈の代わりに、コントラストが内頸動脈に投与されます。この場合、例えば、脳動脈瘤の治療という用語も可能である。
今日、放射線医学およびインターベンショナル心臓学の時代において、古典的な血管造影法は、侵襲的手順の一部として最も頻繁に行われています。侵襲的検査が不要な場合もあり、断層撮影、MRI、超音波などによる方法で十分な画像が得られます。以下に説明するテストは、非侵襲的な血管イメージング方法であり、血管を表示しますが、従来の血管造影法とは見なされません。
- コンピュータ断層撮影-血管CT
検査の原理は、従来の血管造影と同じです。造影剤を静脈内に投与し、指定された期間の後に、検査部位のコンピュータ断層撮影を行います。この場合、動脈と静脈の両方を視覚化することができます。これは、肺塞栓症が疑われる場合の頭血管または肺動脈の評価によく使用されます。
この検査の変形は、冠動脈造影とは異なり、冠動脈の血管造影CTであり、虚血性心疾患が疑われる患者に特に使用される非侵襲的な方法です。残念ながら、解像度は低く、解釈が難しく、従来の血管造影よりも感度が低くなります。
- 磁気共鳴画像-angio-MR
この方法は血管造影と呼ばれますが、その実装の原理は、このタイプのほとんどの研究とは完全に異なります。まず第一に、それは磁気共鳴画像法を使用するので、ここにはX線がありません。さらに、この技術の使用により、光自体にコントラストがない場合でも、共鳴自体が血管の評価を可能にするため、シェーディング剤はほとんど使用されません。 Angio-MRは、脳の血管を評価するために最も頻繁に使用されますが、冠状血管を評価するために使用されることはほとんどありません。
- 超音波
超音波検査では血管の評価も可能です。超音波は、主に血管壁の構造と血流速度を示します。これは、可能な狭窄の存在を間接的に示します。残念ながら、この検査は技術的に困難であり、超音波検査に使用できる血管でのみ可能であるため、この方法で冠動脈などを検査することはできません。さらに、結果は、検査中に使用されるトランスデューサーの適用角度と超音波周波数に依存します。
古典的な血管造影：適応症
幅広い診断および治療の可能性があるため、血管造影法には多くの用途があります。
- 動脈疾患、例えば動脈狭窄（虚血性心疾患、下肢虚血、頸動脈狭窄）。これに基づいて、侵襲的か保存的かどうかが評価されます-薬理学的治療が必要です
- 心筋梗塞
- 疑わしい塞栓症、例えば肺塞栓症
- 血管の発達障害とその可能な修正
- 深部静脈血栓症
- 脳動脈瘤などの脳血管疾患の診断
古典的な血管造影：コース
これらの検査は、侵襲性放射線検査室または血行動態検査室（冠動脈造影の場合）で行われ、検査の種類に応じて、ほとんどの場合、操作者は放射線科医、血管外科医または心臓専門医です。
血液検査は血管造影の前に行われます-完全な血球数とクレアチニンを含み、投与されている造影剤の腎機能をチェックします。
手順のさらなる準備には、看護活動が含まれます-カニューレの挿入、血管アクセス部位とそれらの消毒を剃ります、それらの最後は手順の直前に部屋で行われます。
手順には断食が必要です。
血管造影自体は、鼠径部または手首の血管アクセスの領域における局所麻酔から始まります。そして、血管を穿刺した後、血管内にカテーテルを挿入し、血管造影の対象となる血管に導く。カテーテルの位置は、X線を使用して評価されます。次に、造影剤が投与され、血液と混ざり合って検査された血管を満たすため、造影が可能になります。
その結果が短編映画です-一連のX線写真の連続で、デジタルバージョンで保存され、後で戻ることができます。画像を取り込んだ後、検査を完了したり、心臓病学や介入放射線学の手順を実行したりできます。次に、カテーテルが除去され、圧力包帯が穿刺部位に配置されます。
血管造影：起こりうる合併症
どのタイプの血管造影法も安全な検査であり、合併症はまれです。トモグラフィーまたはMRIが行われる場合、唯一の危険は造影剤の投与です-アレルギー反応はアレルギーのある人々で発生する可能性があり、腎臓病の場合-それらの損傷。手順の準備をしている医師が造影剤に対する過敏症または腎臓病について知らされていれば、これらの合併症はどちらも適切に防ぐことができます。
腎臓の損傷とアレルギー反応の両方が、古典的な血管造影の過程でも発生する可能性があります。
他の合併症は、カテーテル挿入の部位に関連している可能性があります-血管アクセス、それらは血腫およびあざ、または血管損傷である可能性があります。
より深刻なイベントは例外的に発生し、調査した身体の領域と検査のタイプによって異なりますが、次のような場合があります。
- 心筋梗塞
- リズム障害
- 脳卒中
ただし、合併症のリスクは常に、テスト中に得られる利点を上回り、一方では診断とさらに適切な治療を可能にし、他方では、血管の損傷または狭窄が発生した場合の即時治療を可能にします。
血管造影：造影剤
古典的な血管造影とCT血管造影で使用される造影剤には、ヨウ素が含まれています。この要素は非毒性であり、同時にそれを吸収することにより、X線の透過を弱め、コントラスト効果を保証します。これにより、シェーダーを含む領域が残りの画像よりも暗くなり、評価できるようになります。
ヨウ素造影剤はイオン性または非イオン性である可能性があり、前者はわずかに毒性が高く、腎疾患のある人に腎障害のリスクをもたらすため、そのような場合には非イオン性薬剤が使用されます。
MRIスキャンでは、造影剤が使用される場合、それらはヨウ素を含まない完全に異なる化合物であり、それらの構造はガドリニウムに基づいています。
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