ガス壊疽（壊疽）-症状、治療

ガス壊疽（壊疽）は、水、土壌、下水に存在し、皮膚や皮下組織の感染症を引き起こすクロストリジウムパーフリンジェンスガス壊疽によって引き起こされます。人間にとって最も危険なのは、深い創傷に発生する可能性のあるガス壊疽です。治療せずに放置すると常に死に至ります。

ガス壊疽は、通常は細菌によって引き起こされる重度の創傷感染の一種です ウェルシュ菌。時々属の他の細菌はガス壊疽の原因です クロストリジウム、例えば クロストリジウムノヴィ, クロストリジウムセプティカム, クロストリジウムヘモリチカム, クロストリジウム・ソルデリただし、感染自体は、酸素の少ない環境で非常に急速に成長する能力を持つ他の微生物を伴うこともあります。

細菌のリザーバーは、動物や人間の消化管であり、糞便で地面に到達します。ガス壊疽桿菌は、土壌やハウスダストによく見られる胞子を生成します。細菌は酸素の少ない環境で成長するため、嫌気性細菌で汚染された深い傷の環境に役立ちます。

ラング ウェルシュ菌 院内感染を引き起こすこともあります。一部の株は、人間の消化管（結腸）の生理的フローラを構成する場合があり、特定のタイプ ウェルシュ菌 食中毒を引き起こす可能性があります。

未処理のガス壊疽の死亡率は100％です。

目次

1. ガス最悪（壊疽）-危険因子
2. ガス最悪（壊疽）-それはどのように形成されますか？
3. ガス壊疽（壊疽）-症状と感染の経過
4. ガス壊疽（壊疽）-診断と治療

ガス最悪（壊疽）-危険因子

による創傷の頻繁な汚染にもかかわらず ウェルシュ菌 ガス壊疽の発症は、症例の1〜2％にのみ起こります。

以下は病気の素因です：

• 高齢
• 糖尿病
• 血管疾患
• 慢性疾患
• アルコール依存症
• がん、HIV感染または治療に続発する免疫障害または治療（グルココルチコステロイドまたはがん化学療法）

ガス最悪（壊疽）-それはどのように形成されますか？

ガス壊疽は、大きな損傷と組織低酸素症があるときに、広範囲の創傷の場合に最も頻繁に発症します。バクテリア クロストリジウム 彼らは感染した領域内で素早く行動し、体の細胞を攻撃して破壊します。

このプロセスでは、バクテリアが発酵を起こし、腐敗ガスを組織に放出し、皮膚の下に蓄積します。それは触知できます、すなわち、指を調べることによって-傷はふくよかで腫れているように見えます。さらに、このガスはX線検査中に見えます。

感染の危険はそれが細菌であることですウェルシュ菌 それらは毒素（毒素α-レシチナーゼ、溶血素、プロテアーゼ、コラゲナーゼ、ヒアルロニダーゼ、DNase、ノイラミニダーゼ、パーフリンゴリシンO）と、筋肉と結合組織の炎症と壊死を引き起こす酵素とガスを生成します。

ガス壊疽は細菌毒素を血流に入れ、毒性ショックと死をもたらします。これは、細菌が産生する毒素と酵素が組織への侵入を調整し、血管透過性を高め、血液細胞を分解するためです。

ガス壊疽（壊疽）-症状と感染の経過

ガス壊疽は、四肢切断後の合併症の結果として、皮下組織の局所炎症を引き起こす可能性があります。たとえば、糖尿病、胆嚢の化膿性炎症、子宮、卵管および腹腔の感染症です。

壊疽のスティックはまた、院内感染や敗血症に進行する可能性がある菌血症の原因でもあります。

ガス壊疽の症状は次のとおりです。

• 損傷部位の最初は薄い腫れと局所的な圧痛
• 穏やかな甘い香りで傷の滲出液
• 炎症の特徴-痛み、温かさ、発赤、腫れ
• 小さな血管の血栓が形成され、組織の壊死を示す深紫色の変色が続く
• 水ぶくれは黒褐色の内容物で満たされているように見える
• 筋肉と皮下組織の変化の急速な進行
• 創傷の領域に圧力がかかると、気泡の皮下パチパチという音が感じられます
• 発熱（通常は摂氏38.3度を超えない）、嘔吐、腹痛、血性下痢
• 速い心拍数、低血圧、青い肌、意識障害
• ショックと死（症状の発現から12時間以内でも）

創傷が細菌に感染した瞬間から症状が潜伏するまでの期間は通常1日ですが、細菌の増殖率、つまり創傷の酸素状態によって異なりますが、1時間から数週間までさまざまです。

初期の症状は非常にまばらです。症状の突然の発症は顕著であり、患者から報告された苦情、特に痛みと、最初は創傷領域の小さな変化との不均衡も目立ちます。

再発性ガス壊疽の症例が報告されている。胞子 ウェルシュ菌 彼らは病気のエピソード後20年まで組織で生き残ることができます。

最初の症状は、細菌に感染した瞬間から数時間から数十時間以内に現れます。症状と痛みの重症度は感染部位によって異なります。皮膚や皮下組織のみの感染症は軽度で、細菌が筋肉に侵入するとより重症になります。

壊疽に感染した創傷は、にじみ出る、透明な、または着色された（血色または茶色の）分泌物を示します。患部はほとんど腫れず、ガスで満たされます。これは触診時にガスの気泡がパチパチと呼ばれます。

壊疽は、小さな血管に血栓を引き起こす可能性があります。局所症状に加えて、中毒性症状もあります：全身の脱力感、高熱、嘔吐、腹痛、血性下痢。開いた傷の周りには、細菌が分泌する毒素から組織細胞が見えます。

ガス壊疽（壊疽）-診断と治療

医師は感染への暴露を示すインタビューに基づいてガス壊疽を疑います ウェルシュ菌 そして患者の個人的な検査。毒素の1つの存在についての陽性検査 クロストリジウム 創傷滲出液または血液中の診断を確認します。呼吸フィットネスと心臓、腎臓、肝臓の機能を評価する追加の血液検査を行う必要があります。

患部のX線写真では、軟部組織に気泡が見られます。

ガス壊疽の疑いがある場合は、適切な抗生物質療法と支持療法を直ちに開始する必要があります。また、壊死組織の除去や、感染した創傷の適切な血液供給と酸素供給などの外科的供給も必要です。

高圧酸素による治​​療（高圧療法）は、特に体幹にあるガス壊疽の場合にも、ガス壊疽の治療に役立つことがあります。

通常、患者は集中治療室での入院と重要な機能をサポートする治療を必要とします。

病気の治療には何週間もかかり、治った病気は通常、体の奇形や四肢の切断の形で永続的な障害を残します。ガス壊疽を生き延びた患者は、長期のリハビリと再建手術を必要とします。

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