ホーステール症候群：原因、症状、治療

ホーステール症候群-原因

Cauda Equina Syndromeは、基本的には脊柱管の狭窄を引き起こし、神経構造の圧迫を引き起こす疾患によって引き起こされます。以下のユニットは、この疾患の最も一般的な原因の1つです。

腰部の外傷および/または脊椎の仙骨部（特に付随する脊椎の骨折または血腫形成を伴う）、

髄核ヘルニア、

脊髄腫瘍（例：髄膜腫、星細胞腫）、

脊椎への腫瘍性転移（肺、乳房、腎臓の腫瘍は、体のこの領域に転移することが最も多い）、

脊髄内の感染症（結核、梅毒による感染症など）、

先天性欠損症に伴う脊柱管内の狭窄。

症候群のあまり一般的ではない原因は、脊椎出血（硬膜上および硬膜下の両方）、動静脈奇形、サルコイドーシスおよび多発性硬化症です。

Cauda Equina Syndromeは、特定の医療処置を受けている患者の合併症にもなります。たとえば、脊椎麻酔の使用が原因です。このような状況では、医原性馬尾症候群の診断が行われます。

Cauda Equina Syndrome：症状

この疾患は比較的突然、陰湿に発症する可能性があるため、馬尾症候群の臨床像はさまざまです。議論されたユニットに関連する苦情は通常、次のとおりです。

背中の腰部の痛みだけでなく、坐骨神経痛のタイプの症状（腰から臀部まで、太ももの後ろと下腿から足まで広がる痛み）、

主に臀部、会陰、大腿後部、下腿、足の内側に影響を与える感覚障害。彼らは体の半分だけでなく両方に関係があるかもしれません

下肢の筋力低下（対称または非対称）、

括約筋機能不全（主に膀胱に尿が溜まりすぎる傾向に関連する膀胱括約筋。進行した場合、排便過程の制御に関与する括約筋機能も損なわれる可能性があります）。

それらは上記のものよりもはるかに少ない頻度で発生しますが、性機能障害は馬尾症候群の患者にも現れます。患者は性器領域、特に陰核または陰茎領域で感覚障害を経験する可能性があります。この症候群の男性では、勃起不全が発生することがあります。

ホーステール症候群：診断

馬尾症候群の診断は、身体診察と組み合わせた身体診察（すなわち、病歴）に基づいて疑われる可能性があります。遭遇する可能性のある異常の中には、Lasequeの陽性症状があります（患者が仰向けになって、下肢を持ち上げているときに痛みを感じるときに発見されます）。馬尾症候群の診断で行われる神経学的検査は、患者の感覚をチェックし、彼の筋力を評価することから成ります。反射神経も検査する必要があります。症候群の過程で、膝と足首の反射神経は廃止されます。

画像検査を使用して、馬尾症候群の存在に関する仮定を確認することができます。病気の疑わしい病因に応じて、脊椎のX線と磁気共鳴画像法（MRI）が使用されます。 X線は、例えば、過去の骨折の痕跡を記録することを可能にし、MRIは腫瘍性または感染性の病巣を検出することができます。

ホーステール症候群：治療

馬尾症候群の治療法の選択は、最も低い神経根の圧迫を引き起こした原因によって異なります。症候群の原因が脊髄周囲の感染性病巣である場合、患者は抗菌薬で治療されます（たとえば、細菌感染症では抗生物質が使用されます）。症候群がトラウマに関連している患者では、（骨片の除去を含む）負傷した領域を治療する必要があります。

一部の患者は緊急の脳神経外科を必要とします。これは特に、例えば脊椎の領域の出血または椎間板の変位によって引き起こされる馬尾症候群の症状が突然現れたときに示されます。これらのタイプの治療は、問題の診断から48時間以内に行われ、馬の尾の構造を減圧するように設計されています。手術を延期すると馬のしっぽを構成する神経根が永久に破壊される可能性があるため、ここでは時間が重要です。

さらに別の治療アプローチは、症候群が腫瘍性疾患に関連している患者に適用されます。馬尾症候群を引き起こす病変が手術可能である場合、予定された時間にその切除が行われます。がんを外科的に取り除くことができない場合（たとえば、脊髄損傷のリスクのため）、患者は放射線療法を受けることがあります。