高齢者の精神障害

高齢者の精神障害は、若い患者とはしばしば異なる。高齢者のうつ病は、主に過敏症、精神病性障害と関係している可能性があります。認知症は、高齢患者で最も一般的な精神障害の1つです。高齢者では他にどのような精神障害が区別され、どのように現れますか？いつあなたは先輩と医者に会うべきですか？

目次：

1. 高齢者の精神障害：原因
2. 高齢者の精神障害：うつ病
3. 高齢者の精神障害：認知症
4. 高齢者の精神障害：精神病性障害
5. 高齢者の精神障害：不安障害
6. 高齢者の精神障害：睡眠障害
7. 高齢者に典型的な精神障害
8. 高齢者の精神障害：治療

高齢者の精神障害は、精神医学において増大している問題です。世界保健機関（WHO）によると、60歳以上の人口の現在の割合は約12％に達しているため、すでに2050年には-推定によれば22％になる可能性もあります。これは、医療水準の向上に関連しています。

したがって、老年学の開発にますます重点が置かれていますが、その特定の分野にも重点が置かれています。際立ったものの1つは、高齢者の精神疾患や障害に焦点を当てた精神医学です。

高齢者やその他の年齢の人々はさまざまな精神障害に苦しんでいます。ただし、特定の問題が高齢者のグループに固有であるという事実により、心理学は区別されます。高齢者の中には、若者とは少し異なる症状を引き起こす人もいます。

多くの高齢者では-別の臨床像のために-老年期の精神障害は適切に診断および適切に治療されていないため、これらの個人の性質および経過に関する情報を広めることは十分に正当化されます。高齢者の精神障害は単純に一般的であることをここに追加する必要があります-60歳以上の患者の15％以上でさえ様々なそれらに苦しんでいると推定されています。

高齢者の精神障害：原因

残念なことに、高齢は多くの人が精神疾患の複数の危険因子を持っている期間です。患者が孤独になることがよくあるのは晩年です-過労の親戚が彼らのための時間を持たず、高齢者がほとんどの時間を完全に一人で過ごすことが起こります。高齢者が愛する人、例えば配偶者の喪失を経験することは珍しいことではなく、これはいくつかの精神障害の発症にも寄与するかもしれません。

高齢者の精神障害の他の危険因子には以下が含まれます：

• 慢性疾患（例えば、虚血性心疾患、糖尿病または慢性閉塞性肺疾患など）
• 深刻な人生の変化（例：退職または居住地の変更-自分の子供や老人ホームに移動するだけでも精神的な問題が発生する可能性があります）
• 財政難（例：低年金受給による）
• 他の人との接触の喪失

高齢者の精神障害：うつ病

うつ病は通常、抑うつ気分、興味の喪失、または一定の疲労感と関連していますが、老年期のうつ病性障害の場合、症状は少し異なる場合があります。

はい、老年期のうつ病は、年配の患者の抑うつ気分にも関連している可能性がありますが、多くの場合、この場合、かなりのいらいらや緊張が前面に出ます。ちょっとした誤解があったり、最愛の孫たちとさえ接触したりすると不快感を覚えるシニアもいます。

上記の症状に加えて、睡眠障害（通常、入眠や早起きが困難な形）、食欲の大幅な低下、または一定の罪悪感がある場合もあります。

認知障害（記憶力、集中力、注意力の低下）を伴う患者の苦情、およびさまざまな身体症状（例：患者がまだ経験している痛みは、身体的な病気によって引き起こされたのではなく、単にうつ病が原因である可能性があります。

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ここでもう1つ強調する必要があるのは、高齢者のうつ病は自殺念慮につながり、自殺のリスクが高まる可能性があるため、この問題を過小評価しないでください。

高齢者の精神障害：認知症

老年期に伴う最も一般的な精神障害は認知症です。彼らの主な症状は記憶障害であり、実際、最も一般的な認知症の場合-アルツハイマー病-患者の記憶障害が前面に現れると一般に考えられています。

しかし、これは常にそうであるとは限りません-認知症障害があり、その経過は、例えば、高齢者の行動の重大な変化または障害のある思考および日常活動を行うことの困難さによって支配される場合があります。

認知症のグループには、上記のアルツハイマー病だけでなく、次のようなエンティティも含まれます。

• 血管性認知症
• 前頭側頭型認知症
• 脳卒中後痴呆
• レビー小体型認知症

高齢者の精神障害：精神病性障害

精神病性障害のグループには以下が含まれます：統合失調症。この疾患はめったに老齢でのみ発症することはありません-統合失調症の最初の症状が早い年齢で現れた老人がそれに苦しむ状況は、はるかに一般的です。

他の年齢層と同様に、統合失調症は、妄想や幻覚などの生産的症状の発生に関連している可能性がありますが、高齢の患者では、いわゆるこのユニットの否定的な症状。それらには、とりわけ感情的な蒼白、人々からの孤立、周囲の世界への関心の完全な喪失、無関心などの問題。

高齢者の精神障害：不安障害

高齢者の最も一般的な精神障害の1つは神経症障害です。睡眠障害、一定の疲労感、イライラ感、または一定の不安感は、さまざまな不安障害の症状である可能性があります。

それらとは別に、高齢者では不安の身体症状を伴うこともあります。動悸、筋肉の緊張感の増加、またはさまざまな種類の痛み（頭痛など）。

高齢者は持っているかもしれない全般性不安障害、パニック障害、社会恐怖症、心的外傷後ストレス障害（PTSD）。高齢者のこうしたタイプの精神障害は、男性よりも女性に多く見られます。

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高齢者の精神障害：睡眠障害

年齢とともに、身体に必要な夜の休息の量は完全に自然に減少します-高齢者は単に若者よりも短い睡眠をとります。

しかし、入眠や非常に早い段階での目覚めの困難は、必ずしも年齢だけで説明できるわけではありません。このような問題が本質的に毎晩高齢者に現れる場合、高齢者の精神障害の1つとして治療できます。

たとえば、うつ病性障害や不安障害など、この問題の発生に関与する要因を常に検索する必要があります。根本的な問題は、高齢者の睡眠の困難さを軽減することを目的とした相互作用の原因であるため、適切な診断が不可欠です。

高齢者に典型的な精神障害

高齢者にはさらに多くの精神医学的問題があります。ただし、この特定の年齢層に見られるいくつかの異常に注意を払う価値があります。次のような単位で：

• ディオゲネス症候群：高齢者の行動の重大な変化に関連しますが、最も重要なことは通常、重大な衛生的過失と収集です-一般の人々による完全に不要と見なされている-アイテム
• 日没症候群：この問題に苦しんでいる人々は、夕方の時間に行動に大きな変化を経験します興奮している（時には攻撃的である）、視覚の見当識障害または幻覚を経験する

高齢者の精神障害：治療

精神疾患の適切に実施された治療はすべての年齢で重要ですが、高齢者は精神疾患の治療が非常に重要なグループの1つです。まず第一に、治療の中止は慢性の体疾患の悪化をもたらすかもしれません-ほとんどの高齢者で起こります。

精神障害のある高齢者は、最終的には薬の服用を怠るか、医師が推奨する食事を完全に無視する可能性があります（特に、高血圧や糖尿病の人などで重要です）。さらに、高齢者の精神障害の発症から治療の開始までの時間が長いほど、必要な治療が疾患の発症後早期に開始された場合よりもはるかに遅れて必要な治療が期待される結果を達成するリスクが高くなります。

高齢者の精神障害の治療は確かに容易ではありません-高齢者は若い人よりも低用量の薬物を使用する必要があります（これはとりわけ、体の老化に伴って発生する肝臓と腎臓の機能の変化）、そして患者に彼が使用すべき準備を正確にアドバイスするときにかなりの頻度で困難が生じます（高齢者は通常、新しいエージェントの潜在的な相互作用に特別な注意を払う必要があります）。

強調すべきことは1つあります。適切に選択された治療法により、フィットネスの維持と機能レベルが向上するため、高齢者の精神障害はできる限り治療する必要があります。

出典：

1. Skoog I.、高齢者の精神障害、Can J精神医学。 2011 7月; 56（7）：387-97
2. ヒルガーE.、フィッシャーP.、老年期の精神障害、オンラインアクセス：https://www.spomincica.si/files/zborniki/zbornik02/2pgs1.pdf
3. WHOの資料、「高齢者のメンタルヘルス」、オンラインアクセス：https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-of-older-adults
4. Filipska K. et al。、高齢者のうつ病性障害-文献のレビュー、Gerontologia Polska 2015、4、165-00

著者について

弓。 TomaszNęckiポズナンの医科大学の医学部を卒業。ポーランドの海の愛好家（できれば海岸沿いをヘッドフォンで耳を歩く）、猫、本。患者さんとの共同作業では、常に患者さんの声に耳を傾け、必要なだけ時間を費やすことに重点を置いています。

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