肝臓超音波-適応症とコース。肝臓の超音波は何を検出しますか？

肝臓の超音波検査は、腹腔の検査に不可欠な部分であり、肝臓自体だけでなく胆嚢や胆管もカバーします。肝臓超音波の適応は何ですか？テストの準備方法は？テストはどのように実行されますか？肝臓の超音波は何を検出しますか？

肝臓の超音波検査は、肝臓、胆嚢、胆管の超音波スキャンです。一部の疾患では、肝臓の超音波検査により、胆嚢結石症や急性胆嚢炎などの最終診断が可能です。さらに、超音波は、黄疸の原因の診断、肝硬変、門脈圧亢進症、肝実質の脂肪症の診断に使用されます。

肝臓超音波-超音波技術と検査の適応

肝臓、胆嚢、胆管の超音波検査は、肝硬変の疑い、監視または悪化の場合、肝炎、黄疸の診断、胆嚢結石症の疑いのある人、胆嚢の炎症、乳管結石の疑い、転移巣の検索で行われますがんと診断された人や、選択的および緊急の手順で腹腔の超音波検査の不可欠な部分として他の条件で。

肝臓の基本的な超音波検査では、クラシックグレースケールイメージング（Bモード）、血管ドップラーオプション（カラードップラー、パワードップラー、スペクトルドップラーオプション）、その他のオプションを使用して、アーチファクトの数を減らし、取得した画像のコントラストを改善します（例：高調波イメージング）。空間的に複雑なイメージング。

さらに、肝臓の限局性病変の診断に使用される新しい技術があります：

• 超音波造影剤
• 実質における線維症の程度を評価するために使用されるエラストグラフィ

超音波造影剤を使用した肝臓の超音波

高級超音波スキャナーは、超音波造影剤を使用した検査に使用されます。コンピュータ断層撮影やMRIなどの他の画像技術と同様に、静脈内コントラストが使用されます。ただし、このコントラストは単一のリン脂質膜で囲まれたガスのマイクロバブルで構成されているため、安全であり、尿路系に負担をかけません。したがって、腎不全の人に使用することの禁忌はありません。報告された副作用の中には、頭痛、注射部位反応および悪心が時々報告されています。

この検査は、コンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴画像（MR）と同様に、肝臓の限局性病変の鑑別診断に関して、古典的な超音波の感度と特異性の結果を大幅に改善します。

このテストの兆候は、肝臓に限局性病変が存在することです。これは、典型的な単純な嚢胞ではありません。病変は非常に頻繁に見られます（回答者の約2.5％に関係しています）。また、腫瘍性疾患の病歴のない患者の最大直径が3 cm未満の血管腫など、超音波形態の固形限局性病変の場合は、変化のダイナミクスを評価するために、3〜6か月のフォローアップUSG検査が推奨される場合があります。それ以外の場合は、拡張診断が必要です。

エラストグラフィー

現在、肝臓実質の凝集性を評価するために、振動する頭部によって引き起こされる機械的波動伝播の速度を調べる一過性エラストグラフィ（TE、FibroScan装置）が使用されています。肝臓検査専用の装置です。このようなテストからの情報は、M-（モーション-1次元表示）表示で装置に表示され、最終結果は、kPaでのヤング率の値として表されます。

さらに、一部の企業の古典的な超音波機械では、SWE（Shear Wave Elastography）エラストグラフィが実装され、頭部から送信された超音波ビームの伝播方向に対して垂直に作成された肝実質の凝集度を評価しました。得られた結果は、2次元のカラー画像、いわゆる色（赤、緑、青）が変形に対応するエラストグラム。横波の伝播速度の値として測定可能な形式で、またはm / sおよびkPaでそれぞれ表されるヤング率の値を介して。

肝エラストグラフィ検査の適応症には、

• B型慢性肝炎、C型
• 非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）
• アルコール性肝炎（ASH）
• 原発性胆汁性肝硬変
• 原発性硬化性胆管炎
• 自己免疫性肝炎
• 貯蔵肝炎
• 中毒性肝炎
• 肝移植患者のモニタリング
• 原因不明の肝臓酵素ALTおよびASTの上昇

肝臓超音波-テストの準備方法は？

患者は、腹腔の検査、大動脈と腸骨動脈のドップラー検査、腎動脈のドップラー検査、内臓動脈のドップラー検査と同じ方法で検査の準備をする必要があります。

• 断食する必要があります。テストが午後の場合、テストの約6〜8時間前には何も食べたり飲んだりしないでください。
• 試験当日、彼はタバコ、チューインガム、または例えばキャンディーを吸ってはいけません
• テスト前の2日間は適切な食生活を維持する必要があります。つまり、キャベツ、エンドウ豆、豆、リンゴ、ブドウ、その他の石の果物、ソーダなどの膨満感のある食品は使用しないでください。さらに、試験日の3日前（2錠を1日3回）に、Espumisanなどの脱気剤を与えることができます。試験当日はこれ以上錠剤を服用しないでください。緊急モードで検査を行う場合は、この限りではありません。その後、テストは準備なしで実行されます
• 排便の調節も重要です

肝臓超音波-検査のコース

肝臓の超音波検査は、通常、病歴テスト、つまり検査の主要部分でスムーズに続行できる患者への面接から始める必要があります。以前の画像検査に関する情報は重要です：腹腔の超音波を含むCT、MRI。そうである場合、どのような理由で（それは現在または別の場合と同じです-何ですか？）そして、以前の研究の結果は、変化のダイナミクスを比較するために利用できます-特に研究が焦点の変化の制御に関する場合。

技術的には、肝臓、胆嚢、胆管の超音波検査は、仰臥位、左側（腰）、および斜め（体がソファの表面に対して約45度の角度で曲がった腰）で行われます。テストは通常​​、正しい肋骨弓と肋間アクセスから行われ、縦、横、斜めの一連のセクションが得られます。検査中、肝臓自体と肝内構造（肝内および肝外胆管、胆嚢、門脈、肝静脈、下大静脈）の一連の測定が行われ、それらのサイズが決定され、門脈と肝動脈の血流パラメーターが測定されます。さらに、肝臓の形状、その輪郭、エコー源性および実質の均一性が評価されます。

肝臓超音波-テスト結果

研究は、本文またはその最後にマークされた結論を含む説明で終了する必要があります。得られた画像は、身体診察（面接）、身体診察（触診、そして時にはトランスデューサーによる意図的な圧力も検査中に行われる）に基づいて解釈されるべきです。対照試験の場合、写真で提示された以前の結果に基づいて変化のダイナミクスを評価することが重要です。結論には、超音波検査、他のCT / MRI画像技術での検証、またはかかりつけの医師または専門家との相談など、続行方法に関する推奨事項を含める必要があります。

肝臓超音波-長所と短所

研究の疑いのない利点は、検査された人と研究者の両方にとっての安全性です。また、検査前および/または検査中に身体検査を実行できることも利点です。利点は、任意の数のセクションを選択して、カメラにある他の標準オプション（ドップラーオプションなど）を使用できることです。

肝臓超音波の欠点は何ですか？このテストの精度は、オペレーターの経験、装置自体の品質だけでなく、テスト条件にも依存します。さらに、腹部の軟組織の半透明性も検査の精度に大きな影響を与えます。常にではないが、原則として肥満の人々は痩せた人々よりも悪いテストを受けています。肥満と同義ではない軟部組織の腫れは、肝臓を含む腹腔内の臓器の可視性に同等以上の影響を与え、例えば腎不全、心不全および他の全身性疾患における検査の精度を制限します。

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