クッシングのトライアドは生命を脅かす症状であり、脳卒中や頭蓋内出血につながる可能性があります。高血圧、遅い心拍数、速い呼吸には、直ちに医師の診察が必要です。クッシングのトライアドはいつ発生し、頭蓋内圧亢進症はどのように治療されますか?
クッシングトライアドは、生命に直接的な脅威をもたらす状態です。それは頭蓋内圧の増加に起因します-脳脊髄液の圧力が基準を超えています:50-200 mmH2O(水ミリメートル)-血圧、心拍数、呼吸の調節に関与する脳構造の圧迫につながります。クッシングトライアドは、それ自体が現れます。
- 徐脈-つまり、心拍数が遅い
- 高血圧
- 多くの場合徐々に徐々に遅くなる急速呼吸(頻呼吸)(徐脈)
クッシングトライアドの原因は何ですか?
脳を想像してみてください。それは頭蓋骨、または骨のドームを囲む軟部組織です。さらに、それは密接に取り囲んでいるため、頭蓋骨内部の体積または質量がわずかに増加しても、個々の脳構造(上記のクッシングの3つ組で)に圧力がかかり、頭蓋内圧も増加します。
頭蓋内圧が危険に上昇する理由はいくつかあります:
- 脳脊髄液の蓄積-これは水頭症(腫瘍からの圧迫、脳室内出血、髄膜炎が原因)または脳脊髄液の過剰産生で起こります。脈絡叢乳頭腫はしばしば過剰生産の背後にあります-それは主に子供に影響を与えるタイプの癌です。
- 質量効果損傷-腫瘍、血腫、空気、膿瘍、異物などによって引き起こされる可能性があります
- 血管の変化-大量の血液が脳に流れ込む可能性があります(これにより、血流調節に問題が生じます)。他の病状は、例えば、静脈塞栓症または副鼻腔血栓症に起因する不十分な血液供給または流出である。
- 脳の腫れ-腫瘍、感染、挫傷(血管新生と呼ばれる)、虚血(細胞毒性)、水頭症(静水圧)、または血中ナトリウムレベルの低下(低浸透圧)による血管の損傷によって引き起こされます。
クッシングのトライアドを持つ人のための応急処置
頭蓋内圧亢進症が疑われる場合はすべて、患者を入院させる必要があります。まず、医師は検査を妨害する可能性のある症状を制御する必要があります。例えば、患者は非常に神経質で、非常に深刻な呼吸の問題があり、痛みを訴える場合があります。したがって、鎮痛剤、必要に応じて解熱剤、酸素が投与されます。最適なテストは、コンピューター断層撮影(非造影)と磁気共鳴イメージングです。頭蓋内圧は、腰椎穿刺時、または脳室に挿入された特別なドレーンを介して測定されます。さらに、患者は次のことを行う必要があります。
- 気道をきれいにします、時々挿管が必要です
- 頭を体と真っ直ぐに保ち、サポートで30〜40度上げます。
- マンニトール(浸透圧的に活性な利尿薬)の後にフロセミドを投与して、抗浮腫効果を強める
- 短期過換気を行う
頭蓋内圧亢進症の治療
頭蓋内圧亢進症と診断された場合、クッシングのトライアド症状で圧力が上昇している理由をすぐに見つける必要があります。原因を取り除くことにより、圧力が低下します。したがって、次のようになります。
- 余分な液体の減圧-それが蓄積した理由はまだ発見されていないが、
- 頭蓋骨鱗の一時的な除去も役立つかもしれません
- 髄膜炎の場合、感染症を治療する
- 腫瘍、膿瘍または血腫の除去による圧迫
- 血管障害の治療
- 電解質レベリング
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