胆嚢ポリープの治療

胆道ポリープの唯一の決定的な治療法は、胆嚢摘出または胆嚢摘出術です。 この手術は、症状のある患者、または悪性腫瘍に進行するリスクがあると疑われる患者に推奨されます。 胆嚢切除を受けていない患者の適切なフォローアップは不明です。

ポリープが良性か悪性かを知る方法

ほとんどの胆管ポリープは良性です。 しかし、進行性胆嚢がんの予後は不良であるため、ポリープの悪性腫瘍を除外する必要があります。 ただし、早期に検出された場合は、抽出して修復できます。 ポリープが腫瘍性または非腫瘍性であるかどうかを画像研究で知ることはできませんが、超音波（超音波とも呼ばれます）は、ポリープの異なる起源を区別するために非常に有用な情報を提供します。

ポリープに関連する危険因子

胆石は胆嚢ポリープ患者の胆嚢癌の危険因子であることが示されているため、胆石と胆石の両方を有する患者では、ポリープのサイズと症状に関係なく胆嚢切除が推奨されます。 。

原発性硬化性胆管炎患者の胆汁ポリープは通常悪性であるため、胆嚢切除も推奨されます。

同様に、胆嚢切除は、多くの患者が手術後に改善する傾向があるため、膵炎または胆道coli痛のエピソードを経験した胆管ポリープの患者に推奨されます。

一方、胆嚢摘出術は症状を改善することが示されていないため、消化不良の症状がはっきりしておらず胆道coli痛症状のない患者は注意して治療する必要があります。

ポリープサイズに応じた治療

これらのカテゴリーのいずれにも当てはまらない患者は、ポリープのサイズに従って治療する必要があります。サイズが18 mmを超えるポリープは悪性であることが多く、切除する必要があります。 調査を完了するには、まずCTスキャンを行う必要があります。

10 mm〜18 mmのポリープの悪性度は25％〜77％です。 悪性の場合、通常早期に発見されるため、腹腔鏡下胆嚢摘出術を実施できます。

5 mm〜10 mmのポリープは、コレステロールポリープ、腺腫または癌腫である場合があります。 ポリープが肝臓に対して複数の有茎性の高エコーである場合、それらはコレステロールポリープである可能性があります。 ポリープが肝臓に対して孤立性、固着性、等エコー性である場合、腫瘍由来である可能性があります。 ただし、最も信頼性の高いデータは、フォローアップ中のポリープの安定性です。 これらのポリープを監視する頻度については意見が一致していません。 いくつかの研究では、3か月と6か月、その後毎年超音波によるフォローアップを提案しています。 安定したポリープは毎年追跡できますが、成長したポリープは切除する必要があります。

サイズが5 mm未満のポリープは、ほとんどが良性で、コレステロールと呼ばれます。 症状のない患者は治療を必要としません。 ただし、6か月および12か月ごとの超音波（超音波）によるフォローアップが適切な場合があります。 ポリープが安定している場合、それ以上の監視は必要ありません。

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