移植。移植-新しい人生のチャンス

医学には強力な力があり、それは移植、つまり臓器全体または一部の移植です。夢のような長い人生を送るチャンスです。移植手術は複雑な作業であり、通常は少なくとも2つの高度な資格を持つ外科医のチームの関与が必要です。

半世紀前にクリスチャンバーナードの最初の心臓移植が行われたとき、全世界が息を吹きました。単なる実験とされたが心疾患のある人に希望を与えた。今日、心臓移植は認められた救命方法です。腎臓、肺、肝臓も移植に成功しています。

移植：必要な要件

各移植は、極度の（末期）臓器不全の人々の命を救うために使用されます。移植の待機時間は、とりわけ血液型、年齢、体重（大きな男性は小さな女性の心臓を移植することはできません。すぐに失敗するためです）、待機リストの場所。骨髄の場合、完全な免疫学的適合性も必要です。つまり、ドナーとレシピエントは遺伝的に同一でなければなりません。臓器の場合、ドナーとレシピエントが組織に関してできるだけ類似していることが重要です。それらが異なるほど、体が移植を拒絶するリスクが高くなります。残念ながら、通常、提供者と受信者を完全に一致させることは非常に困難です。このため、数か月後に臓器が得られる場合もあれば、得られない場合もあります。

重要

2004年には、182の肝臓が体から採取されました。 181人はポーランドで移植され、1人は-適切な受信者が不足していたため-ユーロトランスプランに転送され、受信者が見つかりました。生きている人々は18のケースでドナーでした。
移植のために106個の心臓を採取した。 105人が国内の受信者に受け取られ、1人はEurotransplanに行きました。
16例では、腎臓と膵臓が移植のために取り除かれました。ワルシャワの内務省の病院では、ポーランドで初めて、数か月前に腎移植を受けていた1型糖尿病患者に膵臓が移植されました。
肺を5回採取した。ザブジェでは、肺と心臓の同時移植と肺移植の手順が行われました。ポーランドで使われていない3つの臓器がウィーンからユーロ移植に移されました。
腎臓は1067回移植されましたが、そのうち1045は死者から、22は生体から移植されました。

移植：長い待機リスト

国内には約2,000人が腎臓移植を待っています。人、心臓-500、肝臓-600。現在、約300人の患者に骨髄が求められています（ニーズが完全に特定されていないため、データは不完全です）。角膜を待っている8-10千があります。患者。 2004年、ポーランドの移植組織調整センターであるPoltransplantは、亡くなった人から臓器を提供する可能性について696件の報告を受けました。 20％使用されていないが、そのうちの10％。家族の抗議のため。合計1,364の死体臓器移植と生体ドナーからの40の移植が行われました。

移植は複雑な事業です

これには、資格を持つ外科医の少なくとも2つのチームの関与が必要です。ポーランドで施行されている法律によると、一方のチームは臓器を寄付し（ドナーが亡くなった人でも生きている人でも）、もう一方のチームは臓器を移植します。
医師は、たとえば移植のために腎臓を入手することを知っている場合、迅速にレシピエントを見つける必要があります。これは巨大なロジスティクスの仕事です。かつては、離れたクリニックで外科医が仕事を始めることがありました。臓器を取り出して輸送の準備をする人もいれば、移植手術のために患者の準備をする人もいます。臓器が死亡者の身体から取り除かれると、最終的な臨床検査が行われ、レシピエントのコンプライアンスを確認します。
次に、適切に梱包され、ポータブル冷蔵庫に固定された臓器が、目的地に輸送されます。輸送には飛行機と衛生ヘリコプターが使用され、混雑した都市を通過する車は警察のコンボイによってしばしば促進されます。ほとんどの臓器はあまりにも長く体から離れることができないので、すべてをタイミングを合わせる必要があります。
2番目の操作はほぼ同時に開始されます。外科医は失敗した臓器を切除します。彼の代わりに彼らは労働条件に入れました。それらはすべての動脈、静脈、筋肉、神経などを接続します。各血管または神経（およびいくつかは髪より細い）は、その機能を保持し、開いており、電気刺激に適切に応答するように接続する必要があります。したがって、それらを、まるでアイレットからアイレットに接合するかのように、以前にカットした2枚のストッキングを縫い合わせる必要があります。
手術には、多くの専門医（脳神経外科医、心臓外科医など）の参加が必要になることがよくあります。これには何時間もかかります。手術終了後、手術室で移植臓器の作業が開始されているか確認します。その後、患者は集中治療室に行き、そこで医師と装置が彼の状態を監視します。合併症がない場合は、数日後に立ち上がって術後のリハビリを開始します。それから彼の新しい人生が始まります。

誰が移植用の臓器を手に入れることができますか

移植臓器は誰からも入手できるわけではありません。潜在的なドナーが満たさなければならない厳密に定義された基準があります。臓器は、細菌、真菌またはウイルス（特にHIV）に感染している人、悪性腫瘍、全身性アテローム性動脈硬化症または免疫疾患にかかっている人、および個々の臓器を損傷している人から収集されません。ダウンロードの禁忌は、70歳以上、動脈性高血圧症、糖尿病、アルコール乱用、および臓器を破壊する薬物です。事故の犠牲者の臓器は、死亡の確認後に採取される場合があります。最終的な心停止は通常、死亡の基準として採用されます。
脳死の基準も使用されます。多くの専門家によって開発されたガイドラインに基づいて確立されています。彼らは1996年から発効しています。彼らはポーランドの法律によって承認されています。
脳死は、患者が独立して呼吸を停止し、昏睡状態にあり、特殊な検査により脳の構造の損傷が見つかったときに発生すると考えられています。脳死の疑いがある場合、病棟長は脳幹反射の存在を3時間おきに2回確認する必要があります。

• 強い光の影響下での瞳孔の狭窄、
• 露出した眼球に異物を触れた後、まぶたを閉じ、
• 眼球運動、少量の氷水を耳に注いだ後の眼振、
• 激しい痛みの刺激に対する筋肉の反応、
• 食道および喉頭への異物の導入後の吐き気または咳
• 突然頭を横にした後、眼球を元の位置に戻し、
• ただし、人工呼吸器を取り外した後、一時的に独立して呼吸を試みます。

これらの反射のどちらも発生しない場合、3人の医師と1人の麻酔科医と集中治療専門家のパネルが脳死を宣言します。
ポーランドで施行されている法律に従い、心臓の独立した作業が進行中であっても、治療を継続して使用する義務はこの時点で終了します。このような状況では、臓器を採取することができます。

ポーランドで施行されている法律に従い、全国レシピエントリスト（KLB）は、肝臓、心臓、肺、腎臓、または腎臓と膵臓の移植を待っている人々に関する情報を収集します。リストには、腎臓病患者および移植センターの透析センターによって報告された人々が含まれています。
リストは、患者を報告する方法と、手術を実施するのに最適な時間（いわゆる手技の緊急度）を定義するルールに従って機能します。国際移植法に従って、死体から取り出された臓器は、公式の待機リストに載っている人にのみ移植することができます。
死体移植を行う必要がある可能性があるため、生体ドナーから臓器を受け取った患者もこのリストに含める必要があります。リストは、操作を長く待ちすぎないように常に更新されています。寄付された臓器の運命は、移植センターによって追跡されます。これは臓器の人身売買を防ぐためです。細胞や臓器を人身売買する人は、収監されます。

移植できる臓器

移植を待っています

• レシピエントとは、薬物を投与したり手術を受けたりしても治らない病気の人のことです。彼は移植に同意しなければなりません。
• 患者の同意を与えた後、彼または彼女は、通常の形態からウイルス検査（HIV、肝炎）、胸部X線、婦人科および泌尿器科の検査、身体の栄養状態の評価、心理学者へのインタビューまで、一連の専門検査に紹介されます。最も重要な研究の1つは、血液サンプルからのHLA抗原の測定です。これは、いわゆる組織の適合性、つまり臓器が一致する可能性。
• 問題の臓器の特性に関する情報を収集した後、患者は全国受信者リスト（KLB）に入ります。
• 患者は、彼の代わりに臓器があると聞くのを家で待ちます。
• 正しい臓器が彼に選ばれたという情報が来たら、彼はすぐに病院に報告しなければなりません。
• ここで患者は最終検査を受けます。標準からのわずかな逸脱、または軽微な感染でさえ、移植を不可能にします。

移植できるもの

• 角膜
• ハート
• 肺
• 肝臓
• 膵臓
• 腎臓
• 腸
• 骨髄
• 骨格
• 皮膚

移植用臓器の準備

• DONORは、権限が収集される人です。
• 独立委員会による脳死の確認後、臓器移植などの可能性を検討。
• 医師は、まだ生きている故人が移植のための彼からの臓器の採取に反対しなかったかどうかを確認します。もしそうなら-体は埋葬されています。そうでなければ、臓器を得ることができます。
• これで、臓器の特性をマークし、適切な受信者に適格とするテストが実行されます。
• 臓器が採取された診療所から、移植用臓器の入手に関する情報がPoltransplantに送信されます。 Coordination Centerの従業員は、National List of Recipientsで、組織の適合性に関してどの待機者が適切かを確認します。これは提供者と受信者の関連付け。
• 臓器はできる限り迅速にクリニックに輸送され、そこで医師は移植のためにレシピエントを準備します。