気管切開は、気管を切り開く手順です。多くの場合、人命を救うために緊急に行われます。他にどのような状況で気管切開が行われますか？気管を切断した後、通常の呼吸を再開できますか？
気管切開は、蘇生と除細動を除いて、カメラの前で非常に優雅に提示される手順の1つです。おそらく私たち一人一人が、それが映画やTVシリーズでどのように実行されるかを見てきました（ただし、円錐切除術、同じような手順ですが、はるかに侵襲的です）。迅速な介入のおかげで一瞬で息を取り戻す窒息男の姿は実に印象的です。特に、この目的のためにペンを急いで準備する場合...命を救うことが気管切開（緊急気管切開）が行われる理由の1つですが、静かに手術を行う時間がある他の（非緊急気管切開）もあります。
気管切開の適応
気管切開は、置換呼吸を使用する必要がある場合に行われます：
- 喉頭浮腫、息切れ
- 上気道の火傷
- 深刻な頭蓋骨の怪我
- 内腔狭窄外傷
- 喉頭の腫瘍性腫瘍
- 喉頭、異物のその他の障害
- 過度に残存する気管支分泌物
- 慢性人工換気の必要性
- 長期挿管
- 部分的または完全な喉頭切除術（喉頭の切除）を行う前
気管切開はどのように機能しますか？
気管切開は、気管の前壁を開き、その中にチューブを挿入してこの呼吸経路を案内する外科的処置です。
気管切開は、最も古い外科的処置の1つです。古代に、紀元前2世紀と1世紀の変わり目に住んでいた医師であるアスクレピアスによって初めて伝えられた。
このようにして、空気は鼻、喉、喉頭をバイパスして肺に供給されます。気管切開を行うには、輪状喉頭の下の皮膚を最初に垂直または水平に切開する必要があります。次に、首の浅筋と花序筋が切断され、甲状腺に到達します。移動（上部または下部気管切開）またはカット（中央気管切開）して、気管軟骨を露出させることができます。メスを使用して、ウィンドウ（気管切開と呼ばれます）は通常、2番目または3番目の軟骨に切り取られ、そこから気管切開チューブが挿入されます。
気管切開後の合併症
残念ながら、人々の命はしばしば気管切開によって救われますが、これは非常に深刻な結果をもたらす可能性のある手順であることを認識しなければなりません。気管切開後、多数の合併症が発生する可能性があります。発生する瞬間に応じてそれらを以下に分割します。
- 即時-気胸または気胸、気管食道瘻、より大きな血管の損傷、出血
- 早期-管の突出、分泌物の閉塞、呼吸停止、肺水腫
- 後期-瘻孔出血、気管の狭窄、気管食道瘻、気管皮膚瘻および美容上の欠陥
気管切開後の副作用には、嚥下の問題、肉芽腫の形成、瘢痕による気管の狭窄、気管の一部の壊死、さまざまな感染症も含まれます。
永久的な気管切開
気管切開を必要とした外科的介入の後、患者が独立して呼吸できる場合は、チューブを取り外すことができます。正常な呼吸が長期間できない場合は、手術後約10〜14日で交換する必要があります。最初はかなり太い管は話せなくなりますが、細い管に交換すると改善されます。同様に、栄養がある-チューブのサイズが小さくなるまで、経口摂取は問題になります。
気管切開チューブが気管に長くまたは永久に留まる必要がある場合（たとえば、喉頭切除またはその一部の場合）、患者とその愛する人の両方が、気管切開の取り扱いと気管切開の周りのスキンケアについて訓練を受けます。また、呼吸は鼻や喉を迂回し、空気はすぐに肺に入り、たとえば温まる機会がないため、これからは患者が感染症にかかりやすくなることも覚えておく必要があります。克服すべきもう1つの障害はスピーチです。反射メカニズムを使用して、まったく異なる方法でサウンドを生成することを学ぶ必要があります。
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