現代医学は多くの課題に直面しています。それらの1つは、Value Based Healthcareモデルの実装です。それを可能な限り効率的に実行するには、システムのすべての利害関係者の協力が不可欠です。この主要なアイデアは、レポート「価値に基づく医療-ヘルスケアの新しい定義と治療の質の向上に対するその影響」の作成に付随しました。この研究は、ポーランド個別化医療連合（PKMP）、責任開発研究所INNOWO、および腫瘍学センター-Institute of Instituteが実施した活動の結果です。マリア・スクウォドフスキー-医療における質の高い実装の分野におけるキュリー
レポートは、人口の高齢化と慢性疾患の発生率の増加の結果として医療サービスが直面する課題を含む、基本的な状況を分析します。システム運用のコストへの影響はかなりのものです。
デロイトが作成した2019年のグローバルヘルスケア見通しレポートによると、ヘルスケア支出は今後数年間で動的に増加します。このセクターの支出が世界全体で10兆米ドルに達するため、近い将来（2017-2022）にこの率は年間5.4％になると想定されています。
VBHCに関する準備済みの調査では、このモデルの実装により、両方のコストを適切に管理し、高い治療効果を達成する国のベストプラクティスの例があります。この報告書には、行動の推奨事項も含まれています。その成功は、技術的、厳密に医学的、体系的な側面の両方から、革新的で現代的な健康保護方法を扱う団体間の協力にかかっています。
-近年、医学には想像を絶する進歩がありました。これまで不治であると考えられていた疾患で、全身治療で目に見える改善は見られず、慢性疾患になっています。これはそれらが制御され、患者が通常の生活に戻ることを意味します。これらの患者の生活の質は劇的に改善されました。したがって、解決策は、品質、つまり価値志向の健康保護に対する競争力を高めるために求められるべきです。 -科学的監督の下で報告書が作成された、COIのJan Walewski教授は言う。
個別化医療のポーランド連合-VBHCの会長であるBeata Jagielska博士によると、これは医療システムの新しい見方であり、これがないとそれ以上の開発はありません。健康への影響を定義し、それに特定の測定値を割り当てるためのアクションが必要です。それらは、多くの異なる分野の専門家と協力して、長期的に計画されるべきです。
VBHC-サービス数の支払いに代わる費用対効果の高い代替手段
世界の標準的な医療システムは、限られたリソースで医療サービスの数を最大化しようとする動きが特徴です。残念ながら、このようなアプローチには、サービスの品質を向上させるインセンティブがないことや、治療プロセスを測定範囲を超えて拡大する傾向など、多くの欠点があります。
VBHCは、限られた予算で入手できる医療サービスと製品の数のみに焦点を当てたソリューションの代替手段です。
このモデルは、同じリソースを使用してどのような健康結果を達成できるかという質問への回答を前提としています。これは、医療サービスの資金不足に苦しんでいるポーランドなどの国で特に重要な従来のモデルよりも安価です。
-概念が開発されてから過去15〜20年の比較的短い期間におけるVBHCモデルの収益性の証拠はかなりあり、多くの場合、治療結果の改善は有意であると評価されるべきです。 -レポートの共著者である責任開発研究所INNOWOの会長であるAgnieszka Sznykは言います。
-オランダ、スカンジナビア諸国、米国などの国の経験は、この概念の実装の結果として、治療の質、その利用可能性、ヘルスケアのサプライチェーン、治療プロセスの調整および統合が大幅に改善されることを疑いません。 -Sznykを追加。
品質ベースのアプローチの課題
VHBCに向けてシステムを変更することは他の課題とも関連しているため、別の重要な領域は、新しいモデルの実装プロセスとそのターゲットの利点に関する認識を適切に構築することです。
初期段階では、特に、治療モニタリングプロセスに対するサービスプロバイダーの責任の増加、および診断と治療の有効性に対する責任の増加から。
しかし、研究（最近発表されたFuture Health Index 2019など）は、ポーランド人の患者が準備ができているだけでなく、治療プロセスにおいてより大きな役割を果たすことをいとわないことを示しています。
ポーランドの医師はまた、医学的、技術的、文書化の面で患者と完全に協力する意欲を宣言します。これで、ポーランドの医療システムの参加者が変更の準備ができていることがわかります。
VBHCの効果的な実装に必要な新技術
新しいコンセプトの実装を成功させるには、すべての利害関係者の協力が必要です。ただし、これだけでは不十分です。 VBHCを実装するための基本的なツールは、治療分野に焦点を当てたパイロットプロジェクトとアクティビティである必要があります。これらの性質は、本質的に、この概念の実装に最も貢献します。たとえば、高度なコンピュータ化と適応性が特徴です。
そのため、保健省がシステムの専門家と協力して実施している現在の活動は非常に重要です。
腫瘍学ネットワークや乳がん治療のためのコンピテンスセンターの規制などのソリューションの実装をもたらした科学社会。これらのソリューションは、診療への診断および治療効果測定の実装を可能にします。
価値に基づいたヘルスケアのアイデアを実装するためのツールの使用の実用的な例の1つは、ERASプロトコル、つまり治療の結果を改善するための包括的な周術期ケアのためのプロトコルです。 ERASは肥満学で最も広く使用されていますが、腫瘍の特別な社会的感受性と罹患率の非常に大きな増加により、腫瘍治療でも高く評価されています。
患者の適切な準備と低侵襲技術の選択が合併症の軽減に役立ちます。基本的なツールと高度なツールの幅広いポートフォリオを提供する革新的なテクノロジー企業は、現在、患者に対して最高レベルの安全性で腹腔鏡手術の手順を可能にし、治療の高い効果をもたらします。
-うまくいけば、協調的ケアに向けた体系的な変化を観察し、患者中心のシステムに向けた治療の効果を監視しています。 -CEE North Cluster Leader MedtronicのAdam Jagodaは言います。
-結果として、これらの変更はより良い健康効果につながり、システム自体にとっても費用効果が高くなります。調整されたヘルスケアと革新的な医療技術の組み合わせが成功を保証すると私たちは確信しています。また、コストを大幅に最適化しながら治療結果を改善する効果的なシステムを一緒に開発でき、患者さんをさらに支援できると信じています。 -Adam Jagodaを追加。
AIおよびデータウェアハウスプロジェクトの開発
ポーランドでのVBHCの実装に関する作業の実際的な例の1つは、今年7月の署名です。フィリップスと腫瘍学センターの間の同意書-Instytut im。 MariaSkłodowskiej-Curie（COI）は、データウェアハウス、AI、腫瘍学における最新の医療技術の分野におけるプロジェクトの開発を可能にします。将来、共同で実施されるプロジェクトには、バイタルサインの監視と分析（臨床的意思決定を行う場合）の分野、またはデジタル病理学の開発のサポートに関する投資と研究も含まれます。
-私たちの協力は、価値に基づくヘルスケアと医療における革新的なデジタル技術の実装に新しい章を開きます。包括的なデジタル化と組み合わされた価値観に基づくヘルスケアは、ヘルスケアの変革を成功させる鍵であり、それに直面する課題への答えです-中央および東ヨーロッパのフィリップス社長、Reinier Schlatmannは言います。 -COIとともに、患者と医師、およびポーランドでのVBHCモデルの成功にとって非常に重要なソリューションに取り組み、Schlatmann氏が要約することを非常に嬉しく思います。
