胆管がん（乳管）：予後。胆管がんの原因、症状、治療

胆管がん（RDF）は、胆管の内腔と胆嚢を覆う上皮に発生する悪性腫瘍です。それは、肝内および肝外胆管で発生する可能性があります。胆管がんの原因は何ですか？胆管がんの症状と治療。

胆管がん（乳管）は、肝臓がんの全症例の15〜20％を占めるがんです。毎年、世界中で約10万人の患者から検出されています。残念ながら、それは通常遅く診断され、予後は通常不良です。

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胆管がん：症状

胆管がんは、初期は特徴的な症状が少ないため、診断が遅れて予後が悪くなります。

• 黄疸-患者の約90％に発生し、腫瘍性プロセスの進行を示します-胆管の閉塞と胆汁の十二指腸への流入の困難の存在
• 皮膚のかゆみ-患者の約2/3パーセントに発生
• 腹痛-がんが肝内管内にあるときに、右の軟骨膜にある鈍い、一定の状態が発生します
• 減量

身体診察の際に、医師は肝臓の肥大を発見することもあれば、右の軟骨膜に非常にまれな腫瘍を発見することもあります。がんが十二指腸口の近くの胆管にある場合、検査により、痛みのない拡大した胆嚢が見られることがあります。クルボアシェの症状。

胆管がん：診断

血液検査はあなたを示すかもしれません：

• ビリルビン値の上昇
• 肝臓酵素の上昇：ALP、ALAT、AST、GGTP
• 高濃度の腫瘍マーカー：CEAおよびCA19-9

画像検査結果：

• 超音波検査により胆管拡張の評価が可能、胆石がない場合は腫瘍を示唆
• コンピュータ断層撮影により、腫瘍の進行、転移、浸潤の程度を評価できます
• MRCPにより、胆管の狭窄と拡張、および腫瘍自体の範囲を評価できます

最終診断は、組織病理学的検査の結果に基づいて行われます。

胆管がん（乳管）：予後

胆管がんの予後は非常に不良です。診断からの生存期間は、腫瘍の場所によって異なります。

• 肝内局在-診断後の生存期間は30か月を超えず、多くの場合12か月以下
• 肝外の場所-診断後の5年生存率は20〜30％

胆管がん：治療

回復の機会を与える唯一の治療法は手術です。

• 肝内胆管がんの場合、片側肝切除術が行われます-肝部分が除去されます。
• 肝外胆管がんの場合は、胆管と周囲のリンパ節を切除します。
• 十二指腸への出口近くの胆管が関与している場合、膵頭十二指腸切除術が行われます（十二指腸、総胆管、および適切な吻合を伴う膵頭の除去）。

手術後、放射線療法や化学療法が使用されることもありますが、この方法で治療された患者の生存期間の延長は認められませんでした。

癌の進行が手術を妨げる患者の場合、緩和療法は患者の生活の質を改善し、疾患の症状（痛み、黄疸、皮膚のかゆみ）を緩和するために使用されます。鎮痛剤（麻薬も含む）が使用されます。胆汁の流出を促進するために、胆管は排出されます。

胆管がん（乳管）：危険因子

• 原発性硬化性胆管炎（PSC）-PSC患者におけるこのがんの発生率は一般集団よりもはるかに高い
• 潰瘍性大腸炎
• 胆嚢胞の発生
• 慢性胆管炎に続発する胆石症-これらの疾患の患者は、胃科クリニックの常時監視下にあるべきです。

リスクのある患者の場合、医師は定期的に血液検査と腹部超音波スキャンを実施して、疾患を早期に発見できるようにする必要があります。