移植は回復への希望を与えます。専門家は、わずか10年で、世界で10回に1回の手術が移植になると予測しています。
医師は術後の合併症に対処できなかったため、亡くなったドナーから移植された最初の患者は数か月間生存しました。現在、人間の臓器の移植は安全な治療法です。そして効果的です。患者の80％は、移植後5年以上生存し、正常に機能している臓器を持っています。一部は20年生き、記録保持者は40年でさえ、通常の職業生活と家庭生活を送っています。腎臓または心臓移植後に健康な子供を出産する女性はますます増えています。
家族移植
ポーランドでは、法律により、血縁者への腎臓または肝臓や骨髄の断片の寄付が許可されています。肝臓の場合、健康な人から臓器の破片を取り、親戚に移植します。これは、亡くなった人から臓器を手に入れるのが非常に難しい幼児に最適なソリューションです。
ポーランドの法律によると、生体ドナーからの腎臓は、遺伝的に関係のある人（兄弟、両親、祖父母、いとこ）または感情的に（配偶者、里親、同棲している人々、友人）に移植できます。臓器提供の前に、組織の適合性を確認し、提供者の一般的な健康状態を評価する多くの専門家によるテストと、提供者の決定が通知され、自発的かつ慎重に検討されることを確認する心理学者へのインタビューが先行します。
各ドナーはまた、手術の経過および起こり得る合併症についても知らされています。移植学者は、生体ドナーから移植された腎臓の機能と期間は、死体の移植よりも何倍も優れていると強調しています。術後の合併症や拒絶反応のリスクが低くなります。
重要
- 1996年以来、死後の臓器除去に対する23,249件の反対意見が中央反対意見登録に登録されています。 84.7パーセント反対意見は利害関係者から直接来ており、15.3％です。法定代理人から。半数以上（52.6％）が女性から紹介されました。最も多いグループは50歳から59歳までの人々であり、最小のグループは19歳までの人々でした。 Mazowieckie、Śląskie、Wielkopolskie、およびKujawsko-Pomorskie voivodshipsの住民は、最も異議を唱えています。撤退の申請のほとんどは、20〜49歳の人によって提出されました。
- ポーランドでの移植の法的解決策は、オーストリア、ベルギー、フランス、ルクセンブルグ、スペイン、ポルトガルと同じです。また、スイスの一部のカントンでは、亡くなった人が生涯を通じてそれに反対しなかった場合に臓器提供が許可されています。フィンランド、デンマーク、イギリス、ドイツには、拡張明示的同意モデルと呼ばれる法律があります。これは、故人が死後の臓器摘出に同意または反対を表明しなかった場合、同意が必要であるということを意味します-夫、妻、子供、兄弟の順。米国でも同様の法律が適用されます。
骨髄移植
- 白血病患者のための救助
骨髄移植は、血液がん（白血病、リンパ腫、骨髄腫）を治療する一般的な方法です。毎年10,000ごと一人は白血病（白血病）、白血球（白血球）を異常に変化させ、制御不能に増殖させる癌性疾患を発症します。白血病のほとんどの人は、健康なドナーからの骨髄移植で治癒できます。
移植はいくつかの方法で行うことができます：
*自家性-患者は自分の骨髄にがん細胞が除去された状態で移植され、
*同系-骨髄は双子（一卵性）から収集され、
*同種-骨髄は、関係のあるなしに関わらず、他の人から収集されます。
血液疾患の場合の移植源はまた、末梢血細胞または臍帯血（胎盤に由来する）であり得る。
- 骨髄で何が起こるか
骨髄は、大きな骨の内部を満たす海綿状の組織です。オープン、いわゆる赤は、血液成分の形成と成長の場所です。何百万もの血球が毎日ここで生まれています。これは、骨髄が健康な場合に起こります。患者は大量の未熟白血球を産生し、正常な血液細胞の発生の余地を残します。他の人の骨髄から採取した細胞を患者の血流に導入することで（患者の健康を脅かすことはありません！）病気を止める機会を与えます。移植された細胞が通常の仕事を再開し、造血プロセスが適切に進行する可能性が高いです。
- 健康な骨髄を入手する場所
このプロセス全体を成功させるには、完璧なドナーを見つける必要があります。そしてこれが最大の問題です。同一の抗原システムを持つ人間でなければなりません。兄弟の間で、抗原適合性は25パーセントです。残りの患者については、無関係なドナーを探す必要があります。この目的のために、骨髄を提供したい人々から採取した血液サンプルに対して複雑な実験室試験が行われます。特にマークされていますHLA（Human Leukocyte Antigens）抗原、すなわち組織適合性抗原。互換性のあるドナーの骨髄を投与すると、白血病との闘いが始まります。そうでない場合、彼は彼が埋め込まれた体を敵として扱い、生と死の戦争を開始します。医学用語では、これは移植片対宿主として知られています。ドナーとレシピエントの完全な互換性のみが、移植を実施する資格を与えます。
- 骨髄ドナーになる方法
あなたはドナー銀行に行くべきです-完全なリストはPoltransplantに利用可能です、電話（0-22）622 58 06-そして、意思の宣言であるフォームに記入してください。次に、個人情報がデータベースに入力され、血液検査後に得られた遺伝情報が補足されます。ドナーになる確率は低い（1：25,000）。だからあなたは宣言をすることができ、骨髄を寄付することはありません。ただし、どこかに非常に類似した抗原を持つ患者がいることが判明した場合は、再度検査のために献血をお願いします。抗原適合性を再確認後、移植機が起動する場合があります。ドナーは、骨髄を提供している人を知りません。それらが原則です。そして、彼はそれを立派に行います。組織および臓器移植法に従い、骨髄または他の組織を移植に利用できるようにするために請求する権利は誰にもありません。
- 決定は意識的でなければならない
最初に、ドナーは骨髄採取の技術と寄付の考えられる影響について完全に知らされています。それまでは、引き出すことができます。これは、医師が移植のためにレシピエントの準備を始めるときには不可能です。彼は自分の骨髄を破壊する非常に強い薬を与えられています。この時の寄付者の撤退は、受給者の生活に深刻な脅威をもたらします。
- 骨髄の採取方法
十数日ほど前に、ドナーは血液（約400 ml）を寄付し、手技後に再び輸血されます。これはより速く回復するために必要です。骨髄は全身麻酔下で手術室に採取されます。医師は腸骨プレートの骨に繰り返し穴を開けます。骨髄腔に針を挿入した後、骨髄が採取されます-通常1000-1500 ml（成人は約5000 ml）。この量は、レシピエントの体重とドナーの骨髄の造血細胞の数によって異なります。採血中に造血細胞の含有量を示す検査が行われます。手順は45〜90分かかります。その後、骨髄は凝固を防ぐ液体が入った特別な容器に入れられ、レシピエントが待っている場所に運ばれます。
- それは危険ですか
原則として、全身麻酔下で行われる他の処置と同様に、特定のリスクは伴いますが、ありません。麻酔後、気分が悪くなったり、頭痛がすることがあります。穿刺部位は痛みを伴う可能性がありますが、ほとんどのドナーは痛みを激しい転倒と比較します。ドナーは1日後に退院できます。骨髄は2〜3週間後に完全に再生します。施術後は、温もりのある生活を送ったり、特別な栄養を食べたり、健康診断を受けたりする必要はありません。
教会は移植を許可します
- カトリック教会-その立場は、2000年の第18回国際移植会議中に教皇ヨハネパウロ2世によって明確に提示されました。人間。これは本物の愛の行為であるこの行為の貴族です。」
- ユダヤ教-臓器提供が誰かの生活の質を保存または改善することを可能にします。臓器の寄付は神の目に大きなメリットです。ただし、すべての医療処置では、故人の身体を尊重する必要があり、未使用の臓器部分はドナーの身体で埋めなければなりません。
- イスラーム-移植のために臓器を収集することは許容されます、受信者の生命が危険にさらされている場合、手術を行う機会があり、ドナーまたは彼の家族はそれに同意します。 Islamic Fik Assemblyは、脳機能が停止した場合に死を事実として認識し、これは医療機器によって確認されており、専門家はこの状態を不可逆的と見なしています。
- プロテスタント-病気の人の命が故人からの臓器の除去によって救われることができるならば、それは受け入れられるべきです。臓器提供に同意する人は、他の人を助けるため責任を持って行動します。そのような行動に同意を与える家族は、故人を軽蔑することはありません。故人を代表して他の人々の命を救うため、倫理的かつ責任を持って行動する。
- 福音主義メソジスト教会-移植のための臓器提供は自己寄付の行為です。困っている人のための愛と奉仕の表れです。
- 日本の神道-臓器の除去と移植に反対し、他人の命を救う。
初めて移植されたとき：
- 角膜-1906
- 腎臓-1954
- 骨髄-1958
- 肺-1959
- 肝臓-1963
- 豚心臓弁-1964
- 同時に腎臓と膵臓-1966
- ハート-1967
- アーム-1998
- 両手同時に-2000
- 手の神経-2005
- 顔の一部-2005
法の威厳の中で
2006年1月1日以降、ポーランドでは細胞、組織、臓器の収集と移植に関する新しい法律が施行されています。それは、ex mortuoとex vivoの両方を取るためのルールを説明しています。
- 死体外移植は、診断、治療、科学、および教育目的で死体から臓器を除去することです。これは、法律がいわゆる寄付者の黙示的な同意。これは、生前に法定後見人が表明した異議の欠如にあります。
故人から臓器を入手するために家族の同意は必要ありません。ただし、いずれの場合もそのような同意を求めるのが慣例です。家族には遺体を処分する権利がないにもかかわらず、彼らはしばしば拒否されます。彼には死体を埋める権利しかありません。法律はこの特権をより厳密に規定しています-「故人の遺体は地所に属していません」。これは、病院の所有物であるため、家族には死後の体に何が起こるかを決定する権利がないことを意味します。後者は、体がその適切な外観を失わないようにする必要があります。
しかし、日常の慣行は、法律の規定とはかけ離れています。家族が故意に故人であっても、臓器の寄付に同意しない場合-医師はこの意図を撤回します。臨床心理学者は、これがこの状況での唯一の解決策であると信じています。強制的な臓器採取は、家族の精神に多大な損害を与えるだけでなく、医師や病院への信頼を損なう可能性があります。 - エクスビボ移植は、生体ドナー（腎臓、肝臓の一部、肺の一部、骨髄）からの細胞、組織、臓器の集合体です。生きているドナーからの腎臓は、レシピエントがドナーの親族または彼と感情的につながりのある人になるときに採取されます。骨髄または他の再生組織（血液）の場合、それらは外国のレシピエントのために収集することもできます。
生体ドナーまたは人間の死体からの細胞、組織、または臓器の収集に対して、支払いまたはその他の重要な利益を要求することはできません。骨髄移植の場合、費用（ホテル、交通費など）の払い戻しのみを頼りにできます。
意志を残す
私たちの多くは臓器を共有したいという願望を表明しますが、保証などの矛盾を実践してください。最終テストに直面すると、以前の宣言は忘れられます。一部の人々は、彼らまたは彼らの愛する人が復活の恵みを受けないことを直接認めます。他の人たちは、臓器の除去が身体の冒涜であることをまだ認識しています。臓器に他の人の命や健康を救ってもらいたいのであれば、愛する人や家族にはっきりと伝えましょう。これのおかげで、私たちの死後、彼らは難しい決断をする必要がなくなります。彼らは私たちの意志を尊重する必要があるだけです。死後の臓器提供への同意または反対は、口頭または書面で行うことができます。口頭による陳述は、例えば病院に入院した後など、2人の証人の立会いの下で行われるべきです。
反対意見は、反対意見の中央登録簿でPoltransplantaに提出できます。同意する場合は、協会「移植後の生活」に連絡できます（ボックスを参照）。自由な形式の申告書を受け取りますので、記入して返送してください。法律はまた、あなたと一緒に運ぶのに適した意志の他の書かれた表現を尊重します。 「私の意志は、突然死した場合、私の組織と臓器が移植に寄付され、他の人の命を救うことです。私は私の家族や愛する人たちにこの決定について知らせました。決定的な瞬間にそれを尊重すべきです。」そのような意志は、彼の住所と個人の詳細を提供する証人によって署名されるべきです。宣言には、私たちの個人情報（名前、姓、生年月日、PESEL番号、および住所）も含める必要があります。
希望は死なない
外来の神経、筋肉、または最近実施された部分的な顔の移植の成功は、私たちに新しい希望をもたらします。私たちは、幹細胞の特性を利用して、すぐに代替臓器を成長させるか、生物学的に損傷した臓器を再生すると信じています。おそらく、現在使用されている股関節、血管、心臓弁、骨の補綴物と同様に機能するスペアパーツを製造する能力についても学びます。しかし、これが起こる前に、移植は「文」を持つ患者の命を救う最も完璧な方法です。
同意しますが...
ポーランド人の90％は、移植のために臓器を寄付する意思を宣言していますが、それでも実施される数は少なすぎます。行われた移植の数の面では、私たちはヨーロッパで最下位にあります。移植は、命を救うだけでなく、その品質を向上させることもできます。これは、成功した手移植やフランスでの最近の顔面移植で証明されています。自分の健康を守るという希望が生まれるので、科学と医学がそのような進歩を遂げるとき、私たちは幸せです。
では、なぜ私たちの道徳的な懸念、さらには死者からの臓器の除去に対する私たちの反対なのでしょうか。ここには誰も答えはありません。多くの場合、決定的な要因は、手術自体に関する知識の欠如と、患者に与える可能性です。一部の人々はまた、移植後の生活について誤解を持っています。彼らは、女性の心をつかむ男性が1つになることをやめ、彼の性格や性別さえも変わると信じています。
他の人々は、彼らが何らかの補償を得るためにドナー家族からいじめられることを恐れています...これらは根拠のない懸念です。病院は提供者の匿名性を厳しく保護しています。彼らが知ることができるのは、「あなたには30歳の女性の心がある」ということだけです。だれも、ドナーの識別を可能にする住所やその他のデータを提供しません。
私たちの多くは、そのようなコストのかかる操作が何をするのか疑問に思っています。手術後も働き続け、教育を続けることができる人々の健康な生活。移植後、腎臓は他の患者のために透析センターの場所を解放します。また、例えば腎臓の移植は、持続的な透析よりも費用がかからないことも重要です。
Poltransplant、02-005ワルシャワ、ul。 Lindleya 4 tel。0-22 622 88 78、www.poltransplant.org.pl
協会「移植後の生活」、www.przeszczep.pl
毎月「Zdrowie」
