胎盤の時期尚早の分離は、大出血と母子の健康と生活の不確実な予後に関連する産科緊急事態の1つです。ほとんどの場合、問題は正しく装着された胎盤に関係しますが、専門家は周縁部または中心部に進行した胎盤と問題の病理との関係を見つけようとしています。
胎盤の早期分離という用語は、赤ちゃんが生まれる前、つまり出産中ですが、妊娠24週目以降に胎盤の一部が子宮壁から完全にまたは部分的に分離する状況として定義されます。出産には特定の段階があり、特定の順序に従っていることに注意してください。最初の段階では、赤ちゃんが生まれ、次に胎盤が生まれます。それが自然な手段による分娩であるか、帝王切開による外科的分娩であるかは問題ではない。したがって、胎盤の早期剥離-子供の誕生前-は病態であり、特に新生児では高い死亡率と関連しています。
付随する大量の出血は、胎盤の早期分離に伴う最大の問題です。ソースは子宮壁と母体側の胎盤プレートの間にあります。この時点で血腫が形成されます。拡大する血腫は、子宮と胎盤の間の空間を自然に増やし、酸素と栄養素の交換を著しく損ないます。 2つの形態の出血に注意することは非常に重要です。明白な形態では血液が流出し、隠された形態では認識が難しくなりますが、血液は流出しませんが、徐々に子宮筋に染み出して子宮発作を引き起こします。
胎盤の早期剥離：原因
胎盤の早期剥離の可能性を相対的に高める要因には、次のものがあります。
- 動脈高血圧症は、胎盤の血管に損傷を与え、次に血腫は、胎盤の剥離のプロセスを引き起こす要因です
- 複数の妊娠は、単一の妊娠よりも大きな胎盤にかかりやすくなり、不正確な着床のリスクを高めます
- 血管壁の変化、灌流障害、および胎盤の逆行性変化の形成への直接的な影響を引き起こす可能性のある妊娠中のニコチン症
- 特に議論された病理が以前の妊娠で診断された場合、産科インタビューに負担がかかり、妊娠全体を通してこの患者に特に注意を払うことが産科医に義務付けられます
- 経産歴（>出生歴> 3）
胎盤の早期剥離の症状
即時の介入は迅速な診断から生じます。議論された病理の疑いは症状に基づいて行うことができます：
- 一定の強さの下腹部の痛み、しかし強さの増加
- 知覚される胎児の動きの妨害-子供は活動的すぎるか、あまり動きません
- 子宮筋の引き締め
- 重い出血は常に専門家の助けを求めるように患者を説得する最初の兆候です。失った血液の量は、出血の種類によって異なります。過度の失血は、ショック発症の高いリスクと厳密に関連していることが強調されます-ほとんどの場合、血液量減少性ショックです。最も特徴的な症状は、患者の青白い、湿った、冷たい皮膚です。
胎盤の早期剥離の合併症
断然最大の合併症は、大量出血と重大な失血に関連しており、母子の死につながる可能性があります。さらに、骨盤臓器を圧迫する拡大した血腫の結果として母親が虚血性子宮壊死を発症し、低酸素症を引き起こすことがあります。稀ではあるが定期的に発生する合併症であるシーハン症候群は、常に下垂体機能低下として現れます。この症候群の経過は感動的です。腺の虚血や壊死の変化が急速に起こり、下垂体の適切な機能を損ないます。常に失血量が多すぎると、血管内凝固症候群のリスクが高まりますが、これは残念ながらほとんどの場合致命的です。
胎盤の早期剥離の管理
最終診断は手術後にのみ行われます。しかし、その前に、この状況を示唆する病気が現れるかもしれません。これらは、母子の生命に対する脅威の症状であり、性器からの大量出血であり、これは帝王切開直後の兆候です。極度の未熟児の合併症を減らすために、待機手順は胎児の場合にのみ提供されます。そのような状況では、ベッドの体制、胎児の集中的な監視、そしてより正確には胎児の健康状態の評価があります。呼吸器系の成熟を刺激する薬を投与することにより、肺の発達に注意してください-出生前のステロイド療法のコース。
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