麻痺（麻痺）：原因、症状、治療

麻痺（麻痺）は、1つまたは複数の筋肉または筋肉のグループ全体の機能が失われる状況です。この状態（特に麻痺の程度が大きい場合）は、患者の日常の機能を著しく損なう可能性があり、多くの異なる病状によって引き起こされる可能性があります。

麻痺（麻痺）は、このプロセスの影響を受ける筋肉を動かす能力の喪失です。

呼吸を可能にするのは呼吸筋の動きであるため、適切な筋肉機能を奪われた人は一人で存在することはできません。

麻痺は多くの異なる要因によって引き起こされる可能性があり、人生の過程で受けた脳卒中と先天性二分脊椎の両方がその発生の原因である可能性があります。麻痺の基礎の診断は、特定の患者に適切な治療法を選択できるため重要です。場合によってはリハビリテーションになり、麻痺を解消して患者を以前の状態に戻すこともできます。

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麻痺：原因

麻痺の原因は、神経細胞と筋肉細胞の間のインパルスの伝達を妨げるあらゆる疾患である可能性があります。麻痺では、筋肉の働きを刺激する神経系からの信号は、単に神経に届かないだけです。

脳卒中は麻痺の最も一般的な原因です-統計によると、米国では、この疾患のグループがこの問題の症例のほぼ30％を占めています。筋肉機能障害の他の最も一般的な原因は、脊髄損傷と多発性硬化症です。

麻痺は多くの異なる状態の結果である可能性があり、上に挙げたものに加えて、問題は以下の過程でも発生します。

• ポリオ
• 脳性麻痺
• 末梢神経障害
• パーキンソン病
• 筋萎縮性側索硬化症
• 二分脊椎
• ギランバレー症候群
• 中毒（例：ヘビの毒によるもの、または他の毒物への暴露によるもの、例：クレア）
• 頭の怪我
• 新生物および神経系への新生物転移（特に、脳または脊髄の中心および運動構造の周りに位置するもの）
• フリードライヒ運動失調
• ライム病

麻痺：症状

麻痺の過程における主な問題は、運動活動を行う能力の障害です。患者は、与えられた筋肉でまったく動くことができない場合があります（完全麻痺）、またはそうする能力が著しく制限されている場合があります（部分麻痺）。

麻痺は運動機能障害だけでなく関連しています。麻痺した患者は感覚の喪失もあるかもしれません、一部の患者はうずきやしびれを経験するかもしれません。麻痺で発生する可能性のあるその他の問題（特に下半身に影響を与える場合）には、次のものがあります。

• 尿失禁
• 便失禁
• 性的機能不全（インポテンスなど）

麻痺：タイプ

麻痺の最も単純な分類は、局所的であるか（たとえば、顔のみ、または顔の一部でも、片手でも）、一般化されているかどうかです。麻痺は永続的、不可逆的である可能性がありますが、一時的である可能性もあります-たとえば顔面神経麻痺の場合は後者です。

蔓延の区分はそれらの範囲もカバーし、このため以下が区別されます：

• 片麻痺：片方の肢の麻痺
• 片麻痺：体の片側に属する上肢と下肢の麻痺
• 対麻痺：両方の下肢の麻痺、これには骨盤領域の構造の麻痺が伴う場合があります
• 四肢麻痺（別名四肢麻痺）：四肢麻痺

次の部門は以下によって区別されます。

• 痙性麻痺：中枢神経系内の運動活動を制御する構造の損傷に関連し、その過程で筋肉の​​緊張が高まり、病理学的反射が現れるが、筋萎縮はない、
• 弛緩性麻痺：筋肉に衝撃を与える神経の損傷から生じます。弛緩性麻痺では、筋肉の緊張が低下し、反射がなくなり、時間の経過とともに患者は筋萎縮を発症します。

麻痺：診断

麻痺は、原因を明確に特定する必要がある症状です。例は、中枢神経系の虚血に関連する状態です。片麻痺は、軽度の脳卒中の症状であり、自然に（時間とともに）解決することがあります。この種の問題が発生した場合は、将来のより重症の脳卒中を防ぐための治療を受けることができます。

麻痺の診断の基礎は、主観的（病歴）と身体的検査の両方である医学的検査です。後者の場合、最も重要な要因は神経学的検査であり、その間に反射神経、患者が感覚障害を持っているかどうかもチェックされます。

もちろん、コンピューター断層撮影（CT）や磁気共鳴画像（MRI）などの画像検査は、麻痺の診断に使用されます。標準のX線画像も役立ちます。たとえば、けがの後、脊椎内の骨折の存在を示し、脊髄の連続性またはこの構造に対する圧力（たとえば、骨片）に違反する可能性があるためです。診断プロセスを補完するものとして、筋電図検査（EMG）などの電気生理学的検査が使用されます。患者は臨床検査も受けますが、その範囲は麻痺の疑わしい病因に依存します（たとえば、ギランバレー症候群が疑われる場合、腰椎穿刺が使用され、その間に評価のために脳脊髄液が収集されます）。

脊髄損傷が麻痺の原因であると疑われる場合、損傷の場所は患者が示す症状から推測できます。

• 呼吸筋機能の麻痺または障害を伴うすべての四肢の麻痺-おそらく脊髄のC1-C4レベルでの損傷、
• 肘を曲げる可能性のある下肢の麻痺と（おそらく）手の指を動かす能力-脊椎のC7レベルでの外傷、
• 下半身の麻痺を伴う上肢の保存機能-T2-T12セグメントの脊髄損傷、
• 下肢の運動障害（腰、膝、足の運動障害）：セグメントL1〜L5の外傷。

麻痺：治療

前述のように、麻痺の問題は脳卒中と関連していることが最も多い。麻痺患者の運動活動の改善は、定期的なリハビリテーションを通じて可能です。この場合、神経系の可塑性の現象のおかげで良い結果が得られます-運動の影響下で、脳の特定の中心が新しい機能を獲得する可能性があり、その結果、患者の可能な可動範囲が増加します。

患者の麻痺が永続的である状況では、専門の車椅子やいわゆるウォーキングフレーム（患者にとって最適なデバイスの種類は、障害の程度によって異なります）。運動能力が大幅に制限されている患者（例えば四肢麻痺に関連）の慢性的な固定化の結果に注意を払うことは非常に重要です。これらは褥瘡である可能性があり、それらが発生した場合、管理が困難であり、長期間持続する傾向がある。これに対抗するために、麻痺のある患者の体位の頻繁な変化について覚えておく必要があり、特別な床ずれ防止マットレスも慢性創傷の予防に役立ちます。

すでに述べたように、一部の麻痺は一過性であり、患者が経験する問題は比較的簡単に緩和できます。これは、たとえばギランバレー症候群の場合で、患者に免疫グロブリン製剤を静脈内投与した後に麻痺が治まることがあります。