肺炎：原因、症状、治療

縦隔に空気が引き込まれると気胸が形成され、空気がたまると、心臓や大きな血管を圧迫して循環を阻害します。縦隔気胸は通常軽度ですが、極端な状況では、それが大きくなると生命を脅かす可能性があります。

縦隔気胸（自発性縦隔気腫、SPM）、それが大きい場合、生命にかかわる可能性さえあります。縦隔内の空気の存在は、主に静脈の循環機能を妨害します。縦隔が反対側に移動します。これにより、縦隔の大静脈に圧力がかかり、上体の循環が停滞します。

縦隔気胸：原因

気胸の最も一般的な原因-縦隔の空気：

• 肺胞の破裂
• 気管支または食道の穿孔
• 手術（歯科処置、甲状腺の手術、扁桃腺、縦隔鏡検査、胸骨骨髄生検または腎生検）
• 胸部外傷
• 頭と首のけが
• 縦隔自体の損傷
• 腹部けが
• 肺実質の損傷
• 機械的換気
• 気圧外傷による肺実質の損傷

縦隔気胸は次のような病気を伴うことがあります：

• 肺膿瘍
• 結核
• 気腫
• ARDS（急性呼吸窮迫症候群）
• 気管支ぜんそく
• 喉頭疾患
• 咳

また、激しい嘔吐のために、または便を通過させるために力を入れた後にも現れることがあります。また、気道の異物によって引き起こされます。

肺炎のまれな原因は次のとおりです：

• ケーソン病
• 発作
• 糖尿病における代謝性アシドーシス
• 神経性無食欲症
• 精神刺激薬および中毒薬（コカイン、マリファナなど）の服用

肺炎：症状

小さな気胸は、胸骨後方の痛みを肩または直接背中に放射し、首の不快感を引き起こします。空気が大量に蓄積すると、静脈循環が損なわれます。大規模な肺気腫がすぐに認識されます-表示されます：

• 上体のチアノーゼ
• 皮下気腫
• 咳
• 嚥下障害
• 呼吸困難
• 頻脈。

頸部の皮内気胸の出現は、同時気胸を示唆している。

縦隔気胸：診断

気胸の場合、ハマン症状が現れます（正しい：Laēnnec-Müller-vonBergmann-Hamman症状）。気胸の場合、縦隔にサクサクした音があり、心臓が収縮して弛緩すると聞こえます。この症状は、患者が彼の左側に横たわっているときに最も簡単に観察されます。

気胸の診断は、間接症状（原因、皮下気腫、上半身の静脈循環の閉塞）と縦隔の空気の存在を示す放射線検査に基づいています-X線（肺のX線）は常に信頼できるとは限らないため、コンピュータ断層撮影が推奨されます。気管支鏡検査（気道の内視鏡検査）および食道鏡検査（食道内視鏡検査）も行われます。これらの検査の目的は、気管、気管支、食道の穿孔を除外することです。

気胸の治療

治療は主に気胸の原因を取り除くことを目的としています。縦隔からの空気は自然に首の皮下組織に流れ込むので、縦隔気胸のさらなる治療は通常保存的治療です。ただし、静脈循環障害が増加した場合は、気胸の外科的ドレナージ（減圧）が必要です。

縦隔の予後

静脈還流、中枢神経系の停滞、二次崩壊の大幅な減少を引き起こす可能性があるため、予後は常に深刻です。