革新的な薬物へのアクセスが制限されているポーランドのすべての癌患者は、現代の癌治療法を利用できません。一方、それらは寿命を延ばす機会を与えます-それから癌疾患は慢性疾患になります-または完全に回復しさえします。平均的なコワルスキーでの最新のがん治療の可用性についてお読みください。
各患者に最新のがん治療を利用できるかどうかは必須です。推定によると、ポールが4人に1人は生涯で癌を発症し、5人に1人は癌で死亡するということです。
ポーランドでは他のヨーロッパ諸国に比べて癌に苦しむ人は少ないですが、ポーランドの平均的な患者は他のヨーロッパ人よりも5年生存する可能性が低くなっています。ポーランド人の90％は、彼らがよく扱われていると信じています。おそらく、この信念は、彼らがよりよく扱われることができるという知識の欠如に由来します！この場合、より良いということは、最新の抗癌剤への迅速なアクセスを意味します。残念ながら、ポーランドでは簡単ではありません。
現代のがん治療法は2年遅れでポーランドに到達
National Health Fund、National Cancer Registry、およびHealth Technology Assessment and Tarifficationの分析から得られたデータに基づいて、若年者腫瘍学会Aliviaは、ポーランドでの腫瘍治療の利用可能性に関するレポートを2回作成しました。
2015年に発表されたデータから2つの主要な結論が明らかになりました。 1つ目は、市場に登場してから2年後に、ポーランドでは平均して革新的な癌治療薬が利用可能になることです。他の国では、ドイツでは約3か月、オーストリアでは最大5か月、スペインでは約1年かかります。
2番目の結論は、その薬が償還リストに載っていても、医師ではなく保健省の担当者が誰が使用できるかについて厳格なルールを設定しているため、他のEU諸国よりも入手が非常に悪いということです。
アリビア財団による今年のレポートは、質問に答えます：ポーランドの癌患者は現在の医学的知識に従って治療されていますか？ポーランドの状況を分析して、レポートの作成者は、国民健康基金によって払い戻された治療のスキームを、最新の科学的知識を提示する国際的な医学会のガイドラインと比較しました。
まあ、私たちはヨーロッパに比べてうまくいっていません。多くの腫瘍性疾患は、完全に現代的ではなく、しばしば効果の低い薬で治療され、それはしばしば患者を失敗に終わらせます。
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過去16年間で、ポーランドでは200万人が腫瘍性疾患で病気になり、150万人が亡くなりました。専門家は、我が国を襲っているある種の腫瘍津波について話します。
1999年から2014年の間に新たな癌の症例数が42％増加したため、意見を異にすることは困難です。最も多数の患者グループは高齢者ですが、35歳未満の人々の間で（上記の期間中）の症例数も22％増加しました。
発生率が最も高い新生物は、気管支新生物と肺新生物です。
乳がんの症例数も絶えず増加しています。 2014年には、6.5千人でした。症例数の減少を記録したのは、胃癌と子宮頸癌の2つの癌だけです。世界の社会のほとんどは、増え続ける癌から学んでいます。
焦点は予防、迅速な診断、そして何よりも革新的な治療法へのアクセスでした。その結果、多くの国でなんとか死亡数を32％以上減らすことができました。ポーランドでは、わずか8％です。ヨーロッパでは、患者の54％以上が5年の生存を期待でき、スウェーデンでは65％に上ります。ポーランドでは、わずか45.5％です。
ポーランドの患者は70％にアクセスできません。腫瘍薬
最高監査局の報告によると、ポーランドの患者は70％の抗癌剤を利用できません。これは特に、疾患の初期段階で使用した場合に死亡のリスクが40〜50％も大幅に減少する、現代的で安全な治療法に当てはまります。それらはすでに他のヨーロッパ諸国で広く使用されています。
ソース：biznes.newseria.pl
知る価値があるがんの種類が重要
ポーランドでの現代薬の入手は非常に限られています。それは数字でどのように見えますか？気管支がんと肺がんの治療に使用される14の製剤のうち、2が私たちから入手できます。
乳がん-わずか8分の1、前立腺がん-5分の1、結腸直腸がん-7分の3、腎臓がん-10分の2、卵巣がん-3分の2、急性骨髄性白血病-3分の1 。
一部のがんでは、ヨーロッパの基準に記載されているどの薬剤も患者に利用できません。これらには、胃がん、膀胱がん、慢性リンパ性白血病、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫が含まれます。
財政および法律によって制限されている現代の癌治療へのアクセス
ポーランドでは、治療下の患者に助成金を提供する非政府組織の支援と自己資金のおかげで、臨床試験に参加することにより、公的医療システムの下で腫瘍治療を使用できます。
ポーランドの州ががん患者が必要とする薬に対して支払う規則を定義する法的行為は、2012年の償還法です。
それは、より安全で効果的な薬への患者のアクセスを増やすことを目的としていました。しかし、この仮定は完全には実行されませんでした。革新的な癌治療薬への支出は、全償還予算の1.5％を占めます。
官僚主義と制限薬物プログラム
しかし、財政だけが現代の癌治療への限られたアクセスに影響を与えるだけではありません。 2016年11月までに、癌治療に使用される51の薬が償還リストに追加されました。
朗報です。さらに悪いことに、これらの薬物は薬物プログラムを通じて入手可能です。それらへの参加はしばしば制限的な資格条件の対象となり、すべての患者がそれらを利用できるわけではありません。
しかし、公平を期すために、プログラムの数とそれらを使用している患者の数は増加しています。 2014年の腫瘍学的薬物プログラムでは、薬物は20.5千以上に投与されました。患者は、2015年には20.7千人、2016年上半期には14.8千人でした。
新しい治療法が患者に提供されるまでには約12年かかり、関連する費用は数十億ユーロと推定されています。
患者に提供されることになっている薬は、多くの研究が行われています。しかし、すべての前向きな結果でさえ、彼の治癒への参加を保証するものではありません。これを実現するには、製薬会社が薬の償還を申請する必要があります。それは長くて困難で費用のかかるプロセスです。
すべての文書は、保健技術評価および関税庁に提出され、その後、保健省の経済委員会に提出されます。次の段階は国民健康基金での作業であり、最終的に保健省はその薬を償還リストに含めるか拒否するかを決定します。
したがって、薬を償還でカバーする時間は数ヶ月から数十ヶ月続くことがあります。法定期限が180日または240日であるにもかかわらず、ポーランドでのいくつかの償還プロセスには3年以上かかりました。
治療および契約サービスへのアクセス
現代の治療法を利用するためのもう1つの障壁は、契約サービスの原則です。これは主に、新薬プログラムの下で投与される薬物に適用されます。薬は償還リストにあるかもしれませんが、クリニックがこの薬による治療の契約を持っていない場合、患者はそれを使用することができません。
そして最後に、治療基準、すなわち、個々の疾患の診断、治療、およびリハビリテーションプロセスに関連する一連の推奨事項。ポーランドでは、がん管理の基準は2013年にポーランド臨床腫瘍学会によって開発されました。
それらのほとんどは2014〜2016年に更新されました（詳細はwww.ptok.pl）。しかし、医学のダイナミックな発展と新薬の市場への導入により、一部は廃止されました。
腫瘍学の標準の開発に関わる主要なセンターには、米国の全国包括的癌ネットワーク（NCCN）と欧州医学腫瘍学会（ESMO）があります。両方の組織のガイドラインは、最新の治療オプションと使用パターンの良い指標です。ポーランドでは、治療法の選択は、主に個々の薬の償還ルールによって決まります。
重要必要ながん治療の変更
医学の多くの分野でお金が不足していますが、癌患者はこの貧困の普遍的な共有によって特に大きな打撃を受けています。現代の抗癌剤の入手可能性を高める必要がある。
償還の決定に必要な時間を短縮することも必要です。他の国の経験では、2年または3年の償還を遅らせる必要がないことを示しています。それだけで報われる！
結局のところ、腫瘍性疾患にも経済的側面があります。 2014年、がん患者の早期死亡は、9億PLN相当のGDPを生み出すことに失敗したことと関連していた。
現代の癌治療法の3分の1まで利用可能
2014年から2016年にかけて、94種類の新薬がヨーロッパ市場に投入されました。それらのいくつがポーランドの患者に利用可能ですか？ポーランドの償還リストは拡大していますが、現在の医学知識に基づいた治療を患者に提供するには十分な速さではありません。
50種類の薬剤（53％以上）は、いかなる腫瘍学的適応においても償還されません。 94のうち32の薬（34％）は、薬プログラムの下で償還されます。化学療法カタログには94のうち12（13％）が含まれており（カタログの医薬品は患者の医師が自由に処方できます）、1つの薬を薬局で購入できます。
悪性卵巣がんの場合のみ、ポーランドでの治療は最新の医療基準に準拠しています。 Alivia Foundationレポートの目的のために、治療の有効性は、10の固形腫瘍と10の血液腫瘍性疾患に関する最新の基準に従って分析されました。
3つごとの治療オプションはESMOによって提案された基準に準拠しており、アメリカの基準では5分の1のみでした。
専門家によると、腫瘍患者のポーランド連合のSzymon Chrostowski、大統領腫瘍学的治療の進歩は、一般的に患者が最新の治療法を利用できるかどうかで評価されます。この観点から、私たちの癌治療システムは近年、EUの最後から2番目の場所を占めています。
2016年は改善をもたらしました。償還される薬のリストには、乳がん（ペルツズマブ、皮下投与用のハーセプチン）、卵巣がん（olaparib）、または非小細胞肺がんALK +（クリゾチンバム）および黒色腫（ペムブロリズマブ、ニボルマブ）の患者など、患者が待ち望んでいた治療法が含まれます。
2017年の初めに、追加の最新の治療法が償還に追加されました。まれな血液腫瘍の患者-骨髄線維症および膵臓癌（paclitaxelum albuminatum）または基底細胞皮膚癌（vismodegib）の患者。したがって、一部のポーランド人患者はヨーロッパの基準のレベルで治療することができます。また、我が国で最も多くの死亡を引き起こしている結腸直腸癌や肺癌の患者など、効果的な治療が不足している患者のグループもあります。
多くの腫瘍患者が革新的な治療法を利用することを望むのは、償還法の改正案に思いやりのある使用メカニズムを導入することです。つまり、臨床試験に合格した未登録の治療法への早期アクセスです。
このような社会的、政治的、経済的現実において、予算のわずか4.5％が健康保護に割り当てられている国では、安全と見なされている最低8％ではなく、他に何もできないことがわかります。
私たちはデンマークやイギリスなどの最も先進的なヨーロッパ諸国のレベルでの治療を要求しませんが、第5ヨーロッパ経済の市民にふさわしいので、そのリストの真ん中にありたいと思います。また、財源だけでなく、法律の編成、管理、作成の方法もヘルスケアの質を決定することも知っています。
