ニトログリセリン-作用、適応症、禁忌

ニトログリセリンは化学的に多価アルコール（グリセリンなど）と硝酸のエステルです。薬として使用すると、血管、動脈、静脈を拡張することが想定されているため、静脈系の疾患の治療に使用されます。

目次：

1. ニトログリセリン-作用
2. ニトログリセリンはどのような形で使用できますか？
3. 最も一般的に使用されているニトログリセリンは誰ですか？
4. ニトログリセリン-禁忌
5. ニトログリセリン-他の薬物との相互作用
6. ニトログリセリンとアルコール
7. ニトログリセリン-運転する能力に影響を与える

当初、ニトログリセリンは、特徴的で濃厚で油性の粘稠度を持つ爆発性物質として知られていました。 1847年にグリセリンが硝酸と硫酸の混合物でニトロ化された結果、イタリアの化学教授アスカニオ・ソブレロがそれを受け取った。

ソブレロはピログリセリンと呼ばれる発見された物質の爆発特性をよく知っていたにもかかわらず、火薬よりもはるかに強力でしたが、実用的なアプリケーションを見つけることができませんでした。主な問題は、小さな機械的刺激でさえも非常に敏感であることでした。混合物が局所的に過熱され、爆発も起こっただけで十分でした-通常は制御されていません。

このため、生産中に事故が多発しました。

ニトログリセリン感受性の問題の解決策は、1866年にスウェーデンの化学者アルフレッドノーベルによって発見され、主にこの物質に関係しています。ノーベルの画期的な発見は、ニトログリセリンによるシリカの含浸でした。これが、今日まで知られ使用されているダイナマイトが作成された方法です。この発明は1867年に特許を取得し、すぐに世界中で利用可能になりました。

後になって初めて、ニトログリセリンが医学で使用されるようになりました-1879年にウィリアム・ムレル（イギリスの医師）は、経口ニトログリセリン溶液の抗狭心症効果を発見しました。それはその後、心臓病のために医師によって処方された最も人気のある薬物となりました。

20世紀には、ニトログリセリン誘導体の医学での使用に関する大規模な研究が行われ、冠状動脈性心臓病の治療のための新しい、より安全で、より幅広いスペクトルの医薬品の製造が始まりました。

これらの疾患の治療に使用される薬物の数の大幅な増加にもかかわらず、ニトログリセリンはこれまで非常に人気があり、それは多くの医師がそれとその誘導体は虚血性心疾患の治療に使用される薬物の最良のグループの1つであると言っているためです。したがって、それはまだ救急医療サービス、外来治療、および病院で使用されています。

ニトログリセリン-作用

ニトログリセリンは、いわゆるプリロードとアフターロード。

前負荷は、心臓の心室の壁が拡張期の終わりに血液によって引き伸ばされる力であり、後負荷は、心室が血液排出中に克服する抵抗です。これらの負荷が大きいほど、心臓の働きが難しくなり、より多くの酸素を使用します。ニトログリセリンは一酸化窒素を放出して血管を拡張し、心臓を解放して血圧を低下させます。

ただし、ニトログリセリン治療の初めに、血管拡張による頭痛など、いくつかの不安症状が発生する可能性があることを覚えておく必要があります。通常、数日後に鎮静します-薬物に慣れるとすぐに。それらはまた現れるかもしれません：

• 皮膚の発赤
• めまい
• 吐き気と嘔吐
• 血圧の突然の低下
• 弱点
• 失神
• 不安
• 過度の発汗
• アレルギー反応

エアロゾルとして投与すると、口の中に焼けるような感覚を引き起こすことがあります。

ときどき狭心症の症状が悪化することがあります。これは、硝酸塩に対する体のいわゆる逆説的な反応です-非常に少数の患者グループに関係します。

すべての症状は、薬を使用して数日、場合によっては数十日で消えるはずですが、長期間続く場合は、医師の診察を受けてください。あなたは線量を減らす必要があるかもしれません-しかし、「自分で」それを決してしないでください。

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ニトログリセリンはどのような形で使用できますか？

製薬市場で入手可能なニトログリセリンの形態の中で、次のものが区別されます。

• 舌下錠
• エアロゾル（経口投与）
• 軟膏
• スライス
• 点滴静注用溶液

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静脈内注入用の溶液の形のニトログリセリンは、以下で使用されます：

• 不安定狭心症
• 心筋梗塞
• 急性左心室不全の過程における肺水腫
• 循環不全を伴う高血圧の危機
• 手術中の血圧の制御された低下

静脈内投与後、薬物の効果は注入開始後1〜2分で始まります。しかし、最終的な効果は、身体の個々の反応だけでなく、同時に行われる他の併存症や準備にも依存します。

最も一般的に使用されているニトログリセリンは誰ですか？

• 虚血性心疾患の患者では-ほとんどの場合、薬は舌下錠またはエアロゾルの形で投与されます。この場合、ニトログリセリンは、冠状動脈の痛みを止めるために投与されるだけでなく、計画された運動、ストレスの多い状況、または予想される低温への暴露の前に予防的に投与されます。ただし、それは臨時のベースでのみ使用する必要があり、永続的な治療としては使用できません。
• 重度の動脈性高血圧患者
• 一部の肺水腫患者
• 心臓発作中の患者-この期間中のニトログリセリンの投与は、虚血性である心臓の面積を減らします

ニトログリセリン-禁忌

主な禁忌は次のとおりです。

• 有機硝酸塩に対する過敏症（アナフィラキシー反応が起こることさえある）
• 心原性ショック
• 頭蓋内出血
• 急性循環不全
• 重度の貧血
• 非常に低い血圧

ニトログリセリン-他の薬物との相互作用

ニトログリセリンを含む製剤は、次のような薬物と相互作用する可能性があります。

• 降圧薬、つまり血圧を下げる薬-降圧薬や血圧を下げることができる他の薬と一緒にニトログリセリンを使用すると、危険な影響で効果が高まることがあり、深刻な失神に至ることさえある
• カルシウム拮抗薬
• 利尿薬
• ベータ遮断薬
• アセチルサリチル酸-血液中のニトログリセリンの濃度を増加させる可能性があります。これはおそらくクリアランスの減少、つまり体から特定の物質、この場合はニトログリセリンを除去する能力の結果です。
• ヘパリン-硝酸塩はヘパリンの抗凝固効果を減らすことができます。 2つの薬を同時に服用する場合は、注意を払い、必ず抗凝固治療を監視してください

したがって、ニトログリセリンを開始する前に、ハーブ療法などの市販薬を含め、服用しているすべての薬について医師に知らせてください。

ニトログリセリンとアルコール

プレパレーションの使用中は、アルコールを摂取してはいけません。アルコールとニトログリセリンを同時に摂取すると、重度の低血圧と失神のリスクが高まります。

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ニトログリセリン-運転する能力に影響を与える

治療の開始時に、事故のリスクが高まる運転、機械の操作、およびその他の活動を行うことは、お勧めできません。準備がめまい、失神、その他の症状を引き起こし、心身の健康や車を運転する能力を損なう可能性があり、これは患者と彼の周りの人々の生命と健康に脅威をもたらすからです。

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ニトログリセリンは、非常に人気があり、市販されているシルデナフィルなど、勃起不全の治療に使用される薬物と一緒に摂取すべきではありません。ニトログリセリンと同様に、血管を拡張するからです。両方の薬を服用すると、血圧が著しく低下し、極端な場合には生命を脅かす可能性があります。したがって、シルデナフィルなどを服用する前に医師に相談してください。

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