女性の再発性膀胱炎に対してとるべき措置

医薬品、医療機器および治療革新のための観測所（OMEDIT）は、女性の再発性膀胱炎の場合にとるべき措置を定義しました。

ここには、特に再発性の評価、適応治療の処方、患者の教育という10の重要なポイントがあります。

低尿路感染症の概念を支持する

OMEDITによれば、汚染、定着、および尿路感染症を区別することが推奨されます。 診断は、尿テープおよび細胞細菌学的尿検査（ECBU）によって行われます。

再犯者のキャラクターを設定する

OMEDITは、年間4回を超える急性膀胱炎のエピソードの再発性を推定しています。 外観の様相を分析して、各エピソードの診断を確立する必要があります。

細菌学の歴史を再構成する

OMEDITは、繰り返しECBU分析の不可欠な性質、特に生物学的特性と抗生物質データを主張しています。 異なる細菌による反復感染の場合、古典的な再発性膀胱炎です。 一方、同じ株による繰り返し感染の場合、合併症のリスクを含む未知の膀胱炎になる可能性があります。

個別治療の臨床検査

OMEDITは、最初に登場した時間、有利な要因、性交後の性格を特定することを推奨します。 骨盤検査、脱出症、尿道検査など、適応した臨床検査を実施する必要があります。

試験の有無、単純または複雑な補完試験間の段階的な調査方法を決定する

OMEDITによれば、腎および膀胱の超音波検査や婦人科検査などの単純な補完的検査の実施を検討することをお勧めします。 これらの検査は、合併症のリスクを伴う未知の膀胱炎の疑いがある場合に特に推奨されます。 OMEDITは、閉経後の女性、または解剖学的異常、尿路閉塞、糖尿病、免疫抑制、腹骨盤腫瘍、肺炎、糞便または憩室症の場合、学際的な枠組みでの探索戦略を検討することをお勧めします。

現在のエピソードを単純性膀胱炎の治癒的治療戦略で治療する

OMEDITは、再発が12か月の期間で1か月に1回未満の場合に採用する唯一の戦略であることを示しています。 抗生物質の結果に応じて、単純な膀胱炎の治療法に従うことをお勧めします。 使用方法は、患者を教育することによって指定する必要があります。


この治療は体系的に予防的な抗生物質治療が続く必要があります。

患者を教育する

OMEDITは、膀胱炎のエピソードが月に1回以上現れる場合、医師が患者を衛生食対策に従うように勧め、不可欠なアドバイスを与えることを推奨します。 また、水の貢献、性交後の排尿、便秘との闘いを支持することが推奨されます。 保持された小便は強く推奨されません。 大腸菌による感染の場合、クランベリーの摂取が推奨されます。

継続的な予防的抗生物質療法のモダリティについて議論する

OMEDITによると、このオプションは、月に1回以上のエピソードが観察された場合、および衛生食対策を採用できなかった場合にのみ検討する必要があります。 この抗生物質療法は、単純な膀胱炎の治癒的治療の直後に投与する必要があります。 治療中に症状がない場合、OMEDITは体系的な細胞細菌学的尿検査の実施を推奨しません。 代わりに、副作用と最終的な薬物相互作用を報告し、利益/リスク報告の評価に進むことが望ましい。


OMEDITは、ニトロフラントインは強く禁忌であると述べています。 症候性膀胱炎の場合、予防的な抗生物質療法を中止する必要があります。 治療的治療を開始する前にECBUを実行する必要があります。

可能かつ必要な場合、予防的抗生物質療法を処方する

OMEDITは、抗生物質データに従って抗生物質療法を適応することを推奨します。 処方モダリティは次のとおりです：スルファメトキサゾール/トリメトプリム400/80 mg、1日1カプセルで1カプセル/日、週1回処方の場合は7日ごとに1フォスフォマイシン-トロメタミンのエンベロープ。 株が耐性である場合、代替の不連続処方について専門的な意見を求める必要があります。 治療は6か月から2年続き、ベネフィット/リスク報告を定期的に再評価します。

特定の治療のための再発性性交後膀胱炎の特定の状況を特定する

OMEDITは、細菌性膣炎の診断と尿道炎剤の存在を排除することを推奨します。 性交後の排尿と殺精子剤の中止は患者に助言されるべきである。 性交後の不連続予防は、継続的な抗生物質予防よりも望ましいはずです。


OMEDITは、医師が失敗した場合または耐性株の場合に専門的な意見を相談することを勧めています。

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