循環器梅毒

心血管性梅毒は晩期梅毒であり、感染後10〜30年でしか診断できません。通常、これは50歳前後の人で診断されます。心血管性梅毒はまれであり、治療しないまま放置すると死に至る可能性があります。心血管性梅毒の症状は何ですか？治療とは？

心血管性梅毒は三次梅毒であり、感染後2年以上経過した後期の病気です。この疾患は主に初期大動脈に影響を及ぼし、致命的なものを含むさまざまな合併症を引き起こします。最初の治療はこの病気の深刻な結果のリスクを排除するので、梅毒の診断は無視されるべきではありません。いったん発症すると、広範囲にわたる手術を含め、治療は複雑になり、はるかに複雑になります。

循環器梅毒-梅毒の発達段階

梅毒は性感染症の全身性疾患です。淡いスピロヘータは梅毒の発症の原因です（ラテン語。 梅毒トレポネーマ）損傷した粘膜や皮膚を介して体内に侵入します。多くの場合、病人との性的接触の後に発生します。それは多くのシステムからの病気を引き起こし、その経過は慢性的です。長期的な合併症には、例えば心血管系の病気。

梅毒の経過は長く、症候性および無症候性の期間があり、病気は時間とともに大きく変化します。初期の梅毒は、感染後最大2年間持続します。最初は、無痛の「硬い潰瘍」が生殖器領域に現れ、湿った底にはスピロヘータが含まれています。リンパ節の腫大を伴います。現在、この病気は非常に伝染性ですが、限られています。病変は約9週間後に消えます。その後、細菌は血流を介して広がります-これは梅毒の2番目の期間です。全身のリンパ節が肥大し、左右対称に全身に斑状の発疹があります。それは傷跡を残すことなく消えますが、再発する傾向があります-この場合、丘疹と膿疱ははるかに頻繁に現れます。この間、性器に斑点や丘疹などの変化が生じることもあります。

感染のリスクは、疾患の期間や皮膚病変の存在に大きく依存します。

後期三次梅毒は、感染後2年以上経過した次の病期です。この期間中、バクテリアは2番目の期間に血液の流れとともにすべての器官に入ったため、攻撃される可能性があります。ほとんどの場合、それは神経系と心血管系、そしてもちろん潰瘍が形成される皮膚です。神経系内では、髄膜炎や脳の炎症、感覚障害や四肢麻痺を引き起こす可能性があります。梅毒の各期間は、症状がなく潜伏状態で発生する可能性があり、この場合の診断は、臨床検査に基づいてのみ可能です。幸いなことに、適切な治療は疾患の進行を遅らせ、合併症を防ぎます。そのため、疑わしい皮膚の変化が発生した場合は直ちに医師の診察を受け、疾患が診断された場合はパートナーに通知することが非常に重要です。

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後期心血管梅毒

疾患の診断は、心血管系の合併症の診断後にのみ行うことができます。最も一般的な形態は大動脈の炎症で、約80％を占めます。性梅毒の2例。この場合、炎症過程があり、いわゆる 血管性血管つまり、大動脈壁の血管新生の原因となる小さな血管。

心血管性梅毒は、感染後10〜30年で診断されることが最も多く、通常は50歳前後の人です。

大動脈壁が厚く、血流が非常に速いため、細胞は必要な栄養素を取り込むことができないため、これらは不可欠です。 ヴァーサ血管ポーランド語では、血管は主動脈を構成するすべての細胞に酸素と栄養素を血液に供給するように設計されています。それらの役割は非常に重要であり、これらの血管の炎症を消滅させた場合-梅毒の過程で発生するそれらの閉鎖につながる-大動脈はその弾性を失い、瘢痕化し、石灰化し、そして膨張が起こる。したがって、動脈瘤（血管の病理学的局所拡張）は、最初の大動脈で形成されることが多く、上行大動脈で形成されることが多く、興味深いことに、腹部では決して発生しない胸部大動脈の残りの部分では形成されない。ただし、次のような多くの影響があります。

• 息切れ-気道または肺を圧迫するのに十分な拡張がある場合
• 嚥下困難-食道が挟まれている場合
• 咳-喉頭に向かう神経（大動脈弓を包む反回神経）が圧迫されると発生します
• 疲労や意識喪失などのすべての症状とその結果、特に心不全を伴う大動脈弁逆流。この状態は、動脈瘤が大動脈の最初に現れ、リーフレットの付着部位である大動脈弁輪が拡張したときに発生します。この病気による心不全は、この形の梅毒に苦しんでいる人々の最も一般的な死因です、
• 動脈瘤が冠状動脈を圧迫するときに発生する虚血性心疾患
• 動脈瘤の破裂および出血による即時死

また、大動脈の炎症のみが可能で、動脈瘤やその他の後遺症はありません。心血管梅毒の非常にまれな形態は、脳動脈の閉塞性炎症であり、脳卒中を引き起こします。

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心血管性梅毒-診断。実験室および画像検査

病気の段階に応じて、様々な臨床検査、いわゆる病気の発症時のカルジオリピン反応と、より進行した段階のスピロヘータ反応。したがって、晩期梅毒では、抗保磁力のある抗体の結合反応であるFTA-ABS、および血球凝集反応であるTPHAが実行されます。これらのテストは両方とも梅毒に典型的であり、病気が疑われる場合にのみ行われます。陽性結果は、特にVDRLテストが陰性の場合に、三次梅毒の診断を裏付けます。

梅毒の心血管合併症を目的とした画像診断の分野では、合併症に固有の検査が行われます。たとえば、心エコー検査-大動脈弁逆流、初期大動脈セグメントの拡張、心不全の重症度などを診断および評価できます。さらに、胸部のX線、コンピューター断層撮影、およびMRIを使用して、食道または気道への圧力などの大動脈瘤の局所的な合併症だけでなく、外科的治療の前にそのサイズと評価を評価します。

虚血性心疾患の場合、この診断のための典型的なテストが行​​われます-ストレステストと冠動脈造影。もちろん、心臓の診断とは別に、梅毒の他の考えられる合併症、特に脳脊髄液の検査を含む神経学的な合併症をチェックする必要があります。

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心血管梅毒-治療

心血管性梅毒の治療は、感染特異的およびシステム特異的です。

治療は、スピロヘータを体から取り除くことから始まります。ペニシリンはかなり長い間、約1か月間筋肉内で使用されます。そのような治療の後、それが有効であったかどうかを確認する必要があります。臨床検査が行われます-治療直後と治療後何年もの間、血清学的反応が起こります。

血管合併症の場合は、このシステムの機能不全に起因する病気が治療されます。破裂する可能性が高い大動脈瘤の存在下で、人工血管の移植を伴う心臓手術が行われます。大動脈弁および冠状血管の状態に応じて、この手術を拡張して、弁の修復または置換、またはバイパス移植を含めることができます。

冠血管内の血流障害の治療には、薬理学的治療の他に、経皮的冠動脈形成術も含まれます。大動脈弁逆流の場合、経皮的弁置換、またはTAVIが使用されます。

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