卵巣の焼灼：適応と手順

卵巣の焼灼は、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）に苦しむ患者の治療法の1つです。卵巣の焼灼の間、電気凝固（高温）を使用して、卵巣内の病的な嚢胞を除去します。

卵巣焼灼は、主に多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の治療に使用される治療法です。症候群の病因は明確に定義されていません。

遺伝的素因は非常に重要です。疾患の診断は、いわゆるロッテルダム基準（3分の2）：

• 月経のまれなまたは完全な欠如の形の月経障害
  
  
• 多毛症-女性の珍しい場所に現れる異常な髪、例は上唇の上の髪、または障害の進行した形態-男性型脱毛症、すなわち男性型脱毛症である可能性があります。多毛症は、男性ホルモンであるアンドロゲンの過剰量である高アンドロゲン化の症状です。
  アンドロゲンの濃度が増加することがありますが、多毛症は観察されません。したがって、状況によっては、高アンドロゲン化はロッテルダムの基準の1つと見なされる場合がありますが、異常な髪が共存することはありません。
  
  
• 卵巣の特徴的な超音波画像-多数の拡大した卵胞-12以上。通常の状態では、各月経周期中にいくつかの卵胞が刺激されますが、そのうちの1つだけが最大サイズに達し、破裂して卵子が放出されます。 PCOSでは、いくつかの卵胞が同時に刺激されますが、それらのいずれも破裂しないため、排卵は起こりません。

上記の多嚢胞性卵巣症候群の臨床的特徴に加えて、多くの女性は組織のインスリン抵抗性（医学用語ではインスリン抵抗性）に関連する肥満に苦しんでおり、その結果2型糖尿病を引き起こします。排卵周期が原因で、生殖能力に問題があります。妊娠は非常に困難ですが、不可能ではありません。それは複雑な治療法の使用を必要とします-適切な薬物の投与により高アンドロゲン化を排除することができ、過度に成長した卵胞は焼灼処置中に取り除かれます。

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卵巣焼灼はどのように行われますか？

まず第一に、卵巣の焼灼は腹腔を開く必要がありません。これは低侵襲法であり、腹腔鏡技術を使用して実行されることが多くなっています。

患者の観点から見ると、これは組織への外傷が少なく、回復期が早いことですが、手術を行うセンターにとってははるかに有益です。

最終的な美容効果は非常に重要です。腹腔鏡手術後の瘢痕は小さく、時々知覚できないため、女性の快適さが増し、患者の初期の低い自尊心が低下することもありません。

手順の最初の段階は、各腹腔鏡手順の標準的な要素です。腹腔内のスペースを増やすには、へその領域に挿入された特別なチューブ（カニューレ）でほぼ5リットルの二酸化炭素をポンプで送ります。

次に、腸骨ピットのそれぞれの周りに2つの対称的な切開を行います。

穴の1つはカメラを導入するためのもので、もう1つは手順中に使用する適切なツール（凝固装置）を取り付けるためのものです。手術野を露出させるために、この場合は腸をスライドさせ、患者をトレンデレンブルグの位置に、つまり骨盤を少し持ち上げるように配置する必要があります。

これのおかげで、腸のループとウェブの一部が胸に向かってスライドします。実際の焼灼手順は、拡大した卵胞のすぐ近くにある卵巣の表面に小さな切開を加えることから成ります。

次に、非常に高い温度に基づいて動作する凝固装置を使用して、気泡を再構築する可能性なしに、気泡を永久的に破壊する手順が実行されます。

卵巣焼灼の安全性

腹腔鏡法で行われる卵巣の焼灼は、合併症のリスクが高いこととは関係ありません。小さな組織の外傷、迅速な回復期、および優れた美容効果は、最近ますます支持者を得ている腹腔鏡検査の利点の一部にすぎません。

残念ながら、卵胞の永久的な熱破壊の手順は、卵巣機能のより速い消滅に関連しています。時々、卵巣の卵胞の破壊が繰り返されると、初期のプールがすぐに減少し、口語的には使い古されます。

これはおそらく手順の精度が低いためです。凝固器は通常、病理学的に拡大した卵胞だけでなく、多くの場合、その成長が完全に正常である隣接する卵胞も破壊します。

次に、腹腔鏡手術自体のまれな合併症を考慮に入れて、腸壁の穿孔を交換する必要があります。通常、盲目的に行われる最初の二酸化炭素供給カニューレの挿入手術を行うときに行います。

腸壁の穿刺は、腹腔内出血につながるだけでなく、腸からの腸内細菌の排出を引き起こし、これは次に、細菌性腹膜炎に関連し、これは即時の生命を脅かす状態です。

腹腔鏡検査中の出血は通常わずかですが、従来の手術よりもそのような部位を回復することは困難です。ツールの取り扱いには、医師の多大なスキルと経験が必要です。

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